Инкубационный период полиомиелита


Механизмы развития и симптомы полиомиелита у детей и взрослых

Симптомы полиомиелита у детей и взрослых. Патогенез. Инкубационный период. Последствия. Фото. Видео  

Полиомиелит — это острое вирусное высококонтагиозное заболевание. При заболевании поражаются двигательные нейроны спинного мозга и ядра черепно-мозговых нервов продолговатого мозга. Формы и симптомы полиомиелита разнообразны и зависят от степени иммунной защиты организма инфицированного и мест локализации поражения нервной системы. При развитии спинальной формы заболевания у больных развиваются вялые параличи периферического типа.

В ряде случаев при развитии параличей функция пораженных мышц восстанавливается не полностью и дефект сохраняется пожизненно. Но чаще всего патологический процесс ограничивается «малой формой» заболевания, которое протекает без поражения нервной системы. Самой опасной из них в эпидемиологическом плане является асимптомная форма полиомиелита, протекающая легко и без клинической симптоматики. Отсутствие клинических проявлений делает возможным заражение полиовирусами окружающих. Лучшей защитой от полиомиелита является вакцинация. Станы, где прививается от полиомиелита 95% детского населения и более, полиомиелит ликвидирован.

Рис. 1. В экономически отсталых странах при отсутствии поголовной вакцинации и невозможности сопротивления организма полиовирусу из-за хронической диареи и недоедания все еще регистрируется у детей большое число случаев полиомиелита.

Патогенез полиомиелита (как развивается болезнь)

Развитие полиомиелита, его течение и исход, отсутствие или наличие поражения нервной системы зависят от биологических свойств вируса и его генетических особенностей с одной стороны и иммунологических реакций организма (местного и общего иммунитета) с другой стороны.

Первоначально вирус полиомиелита проникает в клетки слизистых оболочек носоглотки и тонкой кишки, где начинает размножаться. При достаточном накоплении возбудители далее проникают в регионарную лимфоидную ткань: миндалины, пейеровы бляшки кишечника, солитарные фолликулы и региональные лимфатические узлы, где продолжают усиленно размножаться. Через 3 — 5 дней после заражения вирусы проникают в кровь (первичная непродолжительная вирусемия). С током крови возбудители распространяются по всему организму и оседают в печени, селезенке, легких и костном мозге, где происходит их дальнейшее размножение и накопление. После повторного выхода в кровь отмечается вторичная (большая) вирусемия, что проявляется общетоксическими симптомами.

Размножение полиовирусов стимулирует защитные реакции организма — макрофаги (клеточный иммунитет) и выработку иммуноглобулинов (гуморальный иммунитет). Полиомиелит в это время протекает в виде «малой болезни» — в абортивной, асимптомной или менингеальной формах. В большинстве случаев под влиянием иммунной системы вирусы погибают и наступает выздоровление. После перенесенного заболевания остается стойкий типоспецифический иммунитет.

Рис. 2. Фото вирусов полиомиелита (вид в электронном микроскопе).

Поражение нервных клеток

Массивная вирусемия длится от нескольких часов до нескольких дней и в ряде случаев становится причиной развития самой тяжелой формы заболевания — паралитической. Считается, что полиовирусы проникают в спинной и головной мозг по периферическим нервным окончаниям из мышц, куда попадают при вирусемии. Поражение нервных клеток регистрируется уже на ранней стадии заболевания. Процесс размножения вирусов заканчивается разрушением части нейронов и выходом возбудителей в межуточное вещество. Далее вирусы не только поражают соседние нейроны, но и распространяются по поперечнику спинного мозга.

Разрушение (деструкция) нейронов развивается быстрыми темпами. Особенно быстро развивается нарушение обмена нуклеопротеидов и исчезновение их из цитоплазмы нейронов, что является отличительной особенностью полиомиелита от других вирусных инфекций, например, бешенства. При нарушении обмена рибонуклеиновой кислоты в цитоплазме нейронов отмечается тигролиз — поражение цитоплазмы инфицированной клетки и кристаллоподобные скопления возбудителей.

Нервные клетки при полиомиелите поражаются неравномерно. Чаще всего повреждаются двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, чуть реже — клетки продолговатого мозга и подкорковые ядра мозжечка, и совсем редко — двигательные нейроны коры головного мозга и задних рогов спинного мозга. Отмечается реакция мягкой мозговой оболочки в виде гиперемии, отека и клеточной инфильтрации.

Полиовирусы в нервной ткани присутствуют только на протяжении нескольких дней.

Однако далее воспалительная реакция продолжается вплоть до нескольких месяцев, вызывая дальнейшее поражение нейронов. Это объясняется активной миграцией и накоплением иммунных клеток, выделяющих биологически активные вещества, что негативно влияет на нейроны центральной нервной системы.

Рис. 3. Фото нейронов.

Последствия вирусного поражения нейронов

Гибель 25 — 30% нервных клеток ведет к развитию парезов и параличей. Погибшие нейроны замещаются глиозной и далее рубцовой тканью. Объем спинного мозга уменьшается. Поражение носит ассиметричный характер. Нейроны с небольшими повреждениями восстанавливаются. В пораженных мышцах отмечается нейрогенная атрофия с последующим замещением этих участков жировой и соединительной тканью. Внутренние органы изменяются незначительно. Чаще всего у больных развивается картина интерстициального миокардита.

Рис. 4. Последствия полиомиелита у детей.

к содержанию ↑

Иммунитет при полиомиелите


После перенесенного заболевания остается стойкий (пожизненный) типоспецифический иммунитет. Антитела в крови сохраняются только к тому серотипу вируса, который стал причиной заболевания. Антитела в сыворотке крови появляются еще до развития параличей, но они не предотвращают развитие параличей, если вирус уже проник в нервную систему. Важную роль в развитии иммунитета играют местные секреторные антитела слизистой оболочки кишечника и глотки.

Ребенок в течение полутора месяцев после рождения находится под защитой антител матери (пассивный иммунитет) и полиомиелитом не болеет.

Рис. 5. Последствия спинальной формы полиомиелита у взрослого. Паралич правой конечности. Нога укорочена. Мышцы атрофированы.

к содержанию ↑

Классификация полиомиелита

По типу заболевания

  • По типу заболевания полиомиелит подразделяется на типичную форму (с поражением центральной нервной системы) и атипичную (без поражения центральной нервной системы).
  • Типичная форма полиомиелита подразделяется на непаралитическую — менингеальную и паралитическую — спинальную, бульбарную, понтинную и смешенную.
  • Атипичная форма полиомиелита подразделяется на инаппаратную (вирусоносительство) и абортивную («малая болезнь»).

По тяжести течения

Полиомиелит может протекать в легкой форме, среднетяжелой и тяжелой. Критериями тяжести течения заболевания являются выраженность синдрома интоксикации и двигательные нарушения.

По характеру течения

Полиомиелит может иметь гладкое и осложненное течение.

Рис. 6. Последствия полиомиелита: нижние конечности деформированы, отмечается парез и атрофия мышц.

к содержанию ↑

Инкубационный период при полиомиелите

Латентный или инкубационный период при непаралитической форме полиомиелита длится 3 — 6 дней, при паралитической форме — 7 — 14 дней (редко 4 — 6 суток). В среднем при всех формах полиомиелита инкубационный период длится от 8 до 12 суток. Возможный размах длительности латентного периода составляет от 3 до 35 суток.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы непаралитической формы полиомиелита

Непаралитический полиомиелит протекает в виде субклинической (асимптомной), абортивной и менингеальной формах. Наибольшее число случаев полиомиелита протекает асимптомно и выявить заболевание можно только с применением лабораторной диагностики.

Инаппаратная (бессимптомная) форма полиомиелита

Инаппаратная (асимптомная) форма заболевания протекает без каких-либо клинических проявлений. По существу асимптомная форма полиомиелита является здоровым носительством. У инфицированного человека формируется специфический иммунитет, в крови появляются специфические антитела. Асимптомная форма полиомиелита является самой опасной формой заболевания, так как отсутствие клинических проявлений делает возможным заражение полиомиелитом окружающих.

Признаки и симптомы абортивной формы полиомиелита

Абортивная (малосимптомная) форма полиомиелита встречается в 25 — 80% случаев. Заболевание протекает с явлениями ОРЗ, повышенной температурой тела, нарушениями работы кишечного тракта, без признаков поражения ЦНС.

  • При вирусемии температура тела повышается значительно.
  • Интоксикация сопровождается сильной слабостью, потливостью, недомоганием, ломотой во всем теле, головной болью, ребенок становится вялым.
  • Поражение вирусами эпителиальных клеток дыхательных путей и лимфатического аппарата является причиной развития катаральных явлений.
  • Гиперестезии, повышенная потливость и розовый дермографизм указывают на развитие вегетативных нарушений.
  • Репликация полиовирусов в клетках слизистой оболочки и лимфатического аппарата тонкой кишки является причиной появления болей в животе, тошноты, жидкого стула.

Диагностика данной формы заболевания трудна и основана только на лабораторных данных (серологических тестах) и данных эпидемиологического расследования.

Течение абортивной формы полиомиелита доброкачественное и всегда заканчивается в течение 3-7 дней полным выздоровлением.

Признаки и симптомы менингеальной формы полиомиелита

Менингеальная (непаралитическая) форма полиомиелита протекает в виде асептического серозного менингита со всеми симптомами, присущими абортивной форме заболевания. Менингеальные симптомы появляются на 2 — 3 день заболевания: повторная рвота, сильная головная боль, тремор, подергивания отдельных мышц конечностей, боли в руках, ногах и спине, ригидность затылочных мышц, горизонтальный нистагм. О признаках раздражения оболочек мозга говорят положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Регистрируются положительные симптомы натяжения нервных стволов и корешков — симптомы Ласега, Нери и Вассермана.

Менингорадикулярный синдром является вариантом течения заболевания, когда одновременно фиксируются корешковые боли и положительные симптомы Кернига и Ласега.

При менингеальной форме полиомиелита параличи не развиваются. В отдельных случаях больные жалуются на быстро проходящую утомляемость при ходьбе и мимолетную слабость в конечностях.

В спинномозговой жидкости отмечается повышенное количество лимфоцитов. Общее количество клеток (цитоз) повышается до 200 — 300 в 1 мм3. Сахар и белок повышены незначительно. Спиномозговая жидкость при пункции вытекает под небольшим давлением, прозрачная и бесцветная.

Заболевания протекает благоприятно и через 3 — 4 недели заканчивается выздоровлением. Большое сходство серозный менингит при полиомиелите имеет с серозными менингитами, вызванными паротитным вирусом, вирусами Коксаки и ЕСНО.

Рис. 7. В странах, где вакцинопрофилактика проводится не в полном объеме, в настоящее время регистрируются вспышки полиомиелита. Способствуют заболеванию антисанитария, недоедание и хроническая диарея.

к содержанию ↑

Паралитическая форма полиомиелита

Большинство случаев полиомиелита протекает бессимптомно, обнаружить инфекцию можно только с применением лабораторных методов исследования. Но в ряде случаев по окончании инкубационного периода развивается опасная форма заболевания — паралитический полиомиелит (острый вялый периферический парез/ паралич). От 95 до 99% случаев полиомиелита у взрослых протекает без параличей.

  • Предпаралитическая, острая форма заболевания, развивается после инкубационного периода и длится от 3 до 6 дней. Характеризуется повышением температуры тела до высоких цифр, рвотой, сильной потливостью, головными и мышечными болями. До ее появления регистрируется продромальный период, протекающий с симптомами катара верхних дыхательных путей и вегетативными нарушениями.
  • Далее наступает период развития периферических параличей, затрагивающий проксимальные мышцы, чаще всего нижних, реже — верхних конечностей, шеи и туловища (спинальная форма). Парезы ассиметричны, появляются внезапно, в первые 2 — 3 дня и далее нарастают по выраженности вплоть до параличей. Чем больше зона поражения, тем тяжелее протекает заболевание. При поражении ядра лицевого нерва развивается понтинная форма полиомиелита, ядер IX, X, XII черепных нервов — бульбарная форма. Паралич дыхательных мышц и дыхательного центра приводит к больного к гибели. Паралитическая фаза длится около 2-х недель.
  • После стадии параличей наступает восстановительный период. Иногда отмечается восстановление функции пораженных мышц, но часто дефект полностью не восстанавливается и больной остается инвалидом пожизненно.

Рис. 8. Последствия полиомиелита у ребенка.

к содержанию ↑

Формы паралитического полиомиелита

Существует несколько форм паралитического полиомиелита. Они зависят от уровня поражения центральной нервной системы:

  • Спинальная форма полиомиелита развивается при поражении спинного мозга.
  • Бульбарная форма заболевания развивается при поражении ядер IX, X, XII черепных нервов.
  • Понтинная форма полиомиелита развивается при поражении ядра лицевого нерва.
  • Существуют смешанные формы — понтоспинальная, бульбоспинальная, понтобульбоспинальная.
  • Энцефалическая форма полиомиелита развивается при развитии общемозговых симптомов и симптомов очагового поражения головного мозга.

Признаки и симптомы спинальной формы полиомиелита

Степень поражения при спинальной форме полиомиелита зависит от объема поражения мотонейронов. Очаги поражения чаще всего располагаются в передних рогах спинного мозга. Парезы и параличи при полиомиелите характеризуются беспорядочной локализацией, что объясняется неравномерностью распределения полиовирусов в нервных структурах. Чаще всего парезы и параличи развиваются в нижних конечностях, реже — верхних конечностях, мышцах туловища, шеи и диафрагмы. Параличи могут распространяться вверх («восходящая» форма), либо вниз («нисходящая» форма). Опасность представляют параличи дыхательных мышц — межреберных и диафрагмы, приводящие к тяжелому нарушению дыхания. В восстановительный период функция пораженных мышц восстанавливается. При неблагоприятном течении заболевания формируются стойкие вялые периферические параличи, которые сохраняются у больного всю жизнь. Пораженные мышцы атрофируются, развиваются контрактуры, конечности укорачиваются и деформируются, в костях развивается остеопороз. Больной остается пожизненно глубоким инвалидом.

Рис. 9. Полиомиелит у ребенка, спинальная форма. Парез левой нижней конечности. Кожные складки сглажены.

Рис. 10. Последствия полиомиелита. Поражены мышцы плечевого пояса слева.

Рис. 11. Последствия полиомиелита у детей. Парез обеих рук и межреберных мышц (фото слева). Парез нижних конечностей и правой руки (фото справа).

Признаки и симптомы бульбарной формы полиомиелита

Данная форма паралитического полиомиелита развивается вследствие поражения двигательных ядер IX, X и XII пары черепно-мозговых нервов продолговатого мозга. Заболевание протекает остро, препаралитический период короткий, протекает с высокой температурой, повторной рвотой и сильной головной болью. Гиперемия лица и вишнево-красная окраска губ — ранние симптомы бульбарной формы полиомиелита.

При поражении ядер IX, X и XII пары черепно-мозговых нервов развиваются следующие симптомы:

  • Детей часто беспокоит головокружение и головная боль. Отмечается нистагм.
  • Нарушается акт глотания, появляется патологическая секреция слюны и слизи, которые скапливаются в верхних дыхательных путях. У ребенка отмечается поперхивание. Жидкая пища при еде попадает в нос.
  • Поражение связок и мышц гортани приводит к нарушению фонации. Голос становится глухим, хриплым и тихим, кашель беззвучным.
  • Развиваются параличи языка, гортани, глотки, реже — параличи наружных глазных мышц.
  • Поражение дыхательного центра характеризуется появлением прерывистого, аритмичного, клокочущего дыхания с паузами. Нарастает одышка и цианоз. В легких развиваются ателектазы.
  • Поражение сердечнососудистого центра проявляется аритмиями и нестабильностью артериального давления.
  • В ряде случаев у больных развивается делирий, переходящий в кому.
  • Паралич сосудодвигательного и дыхательного центров приводит к гибели ребенка.

При благоприятном течении спустя 2 — 3 дня наступает стабилизация патологического процесса. Через 2 — 3 недели начинается процесс восстановления.

При бульбоспинальной форме полиомиелита поражается спинной и продолговатый мозг.

Признаки и симптомы понтинной формы полиомиелита

При поражении ядер VII пары черепно-мозговых нервов (лицевого нерва) развивается понтинная форма полиомиелита. Паралич мимических мышц протекает без нарушения болевой чувствительности и слезотечения. Мимические движения нарушаются на одной половине лица, угол рта опускается, глазная щель не смыкается, носогубная складка сглаживается, рот перетягивается в здоровую сторону, ребенок не может наморщить лоб и надуть щеки. Реже развивается двухстороннее поражение. Заболевание протекает без лихорадки. Спинномозговая жидкость имеет нормальный состав.

Понтоспинальная форма развивается при одновременном поражении двигательных нейронов ядер лицевого нерва и спинного мозга.

Рис. 12. На фото полиомиелит у ребенка, понтинная форма. Парез лицевого нерва (фото слева). Малозаметные признаки заболевания становятся явными при плаче и смехе (фото справа).

Рис. 13. Понтинная форма заболевания. Паралич мимических мышц.

Признаки и симптомы энцефалической формы полиомиелита

Развитие энцефалической формы полиомиелита характеризуется появлением общемозговых симптомов и симптомов очагового поражения головного мозга.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы паралитического полиомиелита у детей и взрослых в разные периоды заболевания

Паралитический полиомиелит в своем развитии проходит 4 стадии: предпаралитическую, паралитическую, период восстановления и период резидуальный (остаточных изменений).

Признаки и симптомы полиомиелита в предпаралитический период

При паралитической форме полиомиелита инкубационный период длится 7 — 14 дней (редко 4 — 6 суток). После него наступает продромальный период, характеризующийся появлением симптомов катара верхних дыхательных путей, расстройством работы кишечника и вегетативными нарушениями. У ребенка появляется головная боль, вялость и сонливость. Эта фаза длится 1 — 2 дня и носит название «малой болезни».

Спустя 2 — 4 дня (нередко после временного улучшения) появляются симптомы «большой болезни»: внезапно до 38 — 39оС повышается температура тела, у больных отмечается сильная головная боль и повторная рвота, повышенная потливость (особенно головы), выраженная вялость и сонливость. Кожные покровы становятся гиперемированными и влажными. У некоторых детей появляются «гусиная кожа» и красные пятна. Учащается пульс, снижается артериальное давление.

Появляются мышечные боли, тремор конечностей, подергивания отдельных групп мышц, гиперестезия, болезненность по ходу нервных корешков и стволов, нередко регистрируются менингеальные явления, горизонтальный нистагм, спутанность сознания. Дети принимают вынужденную позу. Сухожильные рефлексы снижены. Отмечается их ассиметрия.

В ликворе число лимфоцитов повышается до 250 в 1 мкл. При пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением. Уровень белка незначительно повышен.

Предпаралитическая стадия длится 3 — 5 дней.

Рис. 14. В предпаралитический период ребенок не стоит, а при сидении опирается на постель руками (симптом треножника).

Признаки и симптомы полиомиелита в паралитический период

Паралитическая фаза развивается внезапно, в течение нескольких часов.

  • Чаще всего регистрируется спинальная форма заболевания. Вначале парезы, а далее вялые параличи развиваются в мышцах нижних конечностей, реже — верхних конечностях, мышцах шеи и туловища. При спинальной форме полиомиелита параличи бываю «восходящими» и «нисходящими», локальными и распространенными. Самыми опасными являются дыхательные парезы.
  • При поражении ядер IX, X, XII пар черепных нервов развиваются параличи мышц языка, гортани, глотки, реже — параличи наружных глазных мышц (глазных мышц).
  • При поражении ядер VII пары черепно-мозговых нервов (лицевого нерва) развивается паралич мимических мышц.
  • Нередко встречаются смешанные формы заболевания. При одновременном поражении головного и спинного мозга полиомиелит заканчивается смертью больного.

Вначале развиваются ассиметричные парезы, которые в течение 2 — 3 дней трансформируются в параличи. Развитию парезов предшествуют боли в мышцах и парестезии. Беспорядочность парезов и параличей обусловлена неравномерностью распределения полиовирусов в нервных структурах. В течение короткого времени движения ограничиваются и далее становятся невозможными, снижается тонус мышц, вплоть до атонии, сухожильные и кожные рефлексы исчезают. Чувствительность не нарушается. Вслед за этим развиваются параличи. Конечности становятся бледными и холодными, с цианотическим оттенком.

В ряде случаев с конца первой недели наступает улучшение. При неблагоприятном течении заболевания параличи остаются пожизненно, у больных развивается атрофия мышц и остеопороз.

Длительность паралитической фазы составляет от 1 до 2 недель.

Рис. 15. Спинальная форма полиомиелит у детей. Вялый парез левой нижней конечности. Кожные складки сглажены (фото слева). Паралич нижних конечностей и атрофия мышц у ребенка (фото справа).

Признаки и симптомы полиомиелита в стадии восстановления

Через несколько суток после развития параличей начинается стадия восстановления. У больного исчезает головная боль и потливость, в отдельных группах мышц восстанавливаются движения, исчезают боли в конечностях и позвоночнике. Первые два месяца восстановление происходит быстрыми темпами, но далее процесс замедляется.

Функция мышц восстанавливается неравномерно. Период восстановления может продолжаться до 3-х лет.

Рис. 16. Последствия полиомиелита у ребенка. Атрофический паралич правой руки.

Резидуальный период (последствия полиомиелита)

В ряде случаев при развитии параличей функция пораженных мышц восстанавливается не полностью и дефект сохраняется пожизненно. Это связано с массивной гибелью мотонейронов и перерождением осевых цилиндров. Поврежденные мышцы атрофируются, развиваются контрактуры, искривления и деформация конечностей. Пораженная конечность отстает в росте, возникает хромота.

Рис. 17. Последствия полиомиелита у ребенка. Атрофический паралич правой руки.

Рис. 18. Последствия полиомиелита у ребенка: паралич, атрофия мышц и укорочение правой конечности.

Рис. 19. Парез левой верхней конечности вследствие полиомиелита. Рука укорочена. Мышцы атрофированы.

Симптомы и выявление полиомиелита.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Полиомиелит"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Полиомиелит"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

microbak.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Полиомиелит - вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Общие сведения

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) - энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Полиомиелит

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев - в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

Классификация полиомиелита

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

  • спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
  • бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
  • понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
  • энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
  • смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Течение полиомиелита у детей может осложняться ателектазами легких, пневмониями, интерстициальным миокардитом, желудочно-кишечными кровотечениями, кишечной непроходимостью и пр.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Дифференциальная диагностика полиомиелита осуществляется с миелитом, клещевым энцефалитом, ботулизмом, полиомиелитоподобными заболеваниями, серозными менингитами, синдромом Гийена-Барре.

Лечение полиомиелита

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

www.krasotaimedicina.ru

Полиомиелит это … История. Эпидемиология. Как передается. Фото. Видео

Полиомиелит это … История. Эпидемиология. Как передается. Фото. Видео  

Полиомиелит — это острое вирусное высококонтагиозное заболевание, протекающее с преимущественным поражением серого вещества передних рогов спинного мозга и двигательных ядер ствола головного мозга, что приводит к развитию вялых параличей и парезов мышц рук, туловища и ног. Название полиомиелит (poliomyelitis) обозначает polios — серый, myelos — спинной мозг. Синонимы заболевания: болезнь Гейна-Медина, спинальный детский паралич, острый передний полиомиелит, эпидемический детский паралич.

Полиомиелит поражает, в основном, детей до 5-летнего возраста. Случаи заболевания у взрослых протекают особенно тяжело. Вирусы полиомиелита попадают в организм человека с продуктами питания, воду или через предметы быта. Источником инфекции становится кал, моча и слюна больного. Уровень заболеваемости повышается в летнее-осенний период.

В прошлом часто возникали эпидемии полиомиелита, сегодня регистрируются единичные случаи заболевания, что связано с проведением профилактических прививок с применением вакцины Солка и позже оральной аттенуированной вакцины Сейбина, которые появились в конце 50-х — начале 60-х годов прошлого столетия. Так по данным ВОЗ в странах Европейского региона с 1951 по 1955 годы полиомиелитом заболело 28,5 тысяч детей, с 1961 по 1965 годы — 7, 7 тысяч детей, в 1975 году — 1,1 тысяч детей, в 1979 году — 0,2 тысяч детей. После введения обязательной массовой вакцинации против полиомиелита заболеваемость в России снизилась в 100 раз. А с 1997 года не было зарегистрировано ни одного случая заболевания, вызванного дикими штаммами вируса. Всеобщая вакцинопрофилактика победила болезнь. В РФ полиомиелит принадлежит к числу 9-и декретированных инфекций, против которых предусмотрена обязательная иммунопрофилактика.

Рис. 1. Датский музей «Глиптотека». На древнеегипетской стеле (XIX — XV век до н.э.) изображен мужчина с «иссушенной» ногой, причиной чего, предположительно, явилось заболевание полиомиелит.

История изучения полиомиелита

Полиомиелит сопровождает человечество многие тысячелетия. Заболевание известно с IV века до н. эр, но его природа долгое время оставалась неизвестной.

  • Впервые систематическое изучение и описание полиомиелита было осуществлено в 1840 году немецким врачом ортопедом Якобом Гейне (Нидерланды). Он же высказал предположение о возможной инфекционной природе заболевания.
  • В 1907 году Wickmаn I. (Швеция) была создана клиническая классификация заболевания.
  • В 1908 году Ландштейнер и Поппер экспериментально воспроизвели полиомиелит путем введения в организм обезьяны эмульсии спинного мозга умирающего ребенка. Было высказано предположение, что возбудитель заболевания имеет вирусную природу, так как результаты бактериологического исследования давали отрицательные результаты.
  • 1949 — 1951 годы являются поворотными в изучении полиомиелита. Джон Франклин Эндерс, Томас Хэкллу Уэллер и Фредерику Чепмену Роббинс открыли способность вируса полиомиелита расти в культурах различных типов тканей, за что в 1954 году они были удостоены Нобелевской премии. Это открытие дало толчок к производству вакцины против данного заболевания, разработке лабораторных методов диагностики и его активной профилактики.

Рис. 2. Джон Франклин Эндерс, Томас Хэкллу Уэллер и Фредерику Чепмену Роббинс открыли способность вируса полиомиелита расти в культурах различных типов тканей, за что в 1954 году они были удостоены Нобелевской премии.

к содержанию ↑

Эпидемиология полиомиелита


Источник инфекции

Источником вирусов полиомиелита являются больные, вирусоносители, пациенты с абортивными и стертыми формами заболевания. Пациенты со стертыми формами заболевания являются основными распространителями заболевания. Единичные случаи заражения регистрируются от больных в паралитической стадии. Ежегодно на территории РФ регистрируется 10 — 15 случаев полиомиелита, вызванного вакцинными штаммами.

Рис. 3. Вирус полиомиелита (увеличение в 90 тыс. раз).

Пути заражения

Полиомиелит является кишечной инфекцией. Заражение происходит преимущественно фекально-оральным, реже — воздушно-капельным и контактным путями. Источником заражения являются грязные руки, инфицированные продукты питания, вода, игрушки и пр. Определенная роль в передаче инфекции отводится мухам.

Рис. 4. Полиомиелит у детей.

Как передается полиомиелит

Вирусы полиомиелита содержаться в кале больного, моче, носоглоточной слизи и спинномозговой жидкости. Выделение вирусов во внешнюю среду начинается в инкубационный период.

  • С фекалиями во внешнюю среду вирус выделяется с конца периода инкубации и до 40-го дня болезни. В 1 грамме фекалий содержится около 1 млн. инфекционных доз.
  • В носоглоточной слизи вирусы полиомиелита появляются за 3 суток до повышения температуры тела и продолжают выделяться во внешнюю среду в течение 3 — 7 суток от начала заболевания.

Сезонность заболевания

Случаи полиомиелита регистрируются поздним летом и ранней осенью. Пик заболеваемости приходится на август — октябрь месяцы.

Восприимчивость к вирусу

Восприимчивость к вирусу полиомиелита всеобщая, но максимум заболевших приходится на возраст до 7-и лет, 60 — 80% из которых приходится на возраст детей до 4-х лет. Практически не болеют полиомиелитом дети первых 3-х месяцев жизни, получившие защитные антитела от матери. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Устойчивость вирусов во внешней среде

Вирусы полиомиелита достаточно устойчивы во внешней среде: до 3-х месяцев сохраняются в воде, до 6-и месяцев — в испражнениях, длительно в условиях низких температур.

При нагревании до 50оС вирус инактивируется в течение 30 минут в воде, при температуре 55оС — в молоке, масле, сметане и мороженном. Вирус высокочувствителен к высушиванию, УФО и хлорсодержащим дезинфектантам. Быстро погибает при кипячении.

Рис. 5. Полиомиелит у детей. На фото слева спинальная форма заболевания (паралич нижних конечностей). На фото справа понтинная форма заболевания (парез лицевого нерва).

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Вирус полиомиелита проникает в организм человека через слизистую оболочку кишечника или носоглотки. Инкубационный период (в среднем) длится от 7 до 14 дней. За это время вирусы размножаются в лимфоидных образованиях кишечника и глотки, проникают в кровь и достигают нервных клеток передних рогов спинного мозга (наиболее часто), с меньшим постоянством — клеток мозгового ствола и подкорковых ядер мозжечка, и еще реже — клеток двигательных областей задних рогов спинного мозга и коры головного мозга. Часто отмечается реакция мягкой мозговой оболочки. В нервных клетках вирусы размножаются и со временем полностью или частично разрушают их. Гибель 25 — 30% нервных клеток приводит к развитию парезов и параличей. По окончании деструктивных процессов погибшие нервные клетки замещаются глиозной тканью и далее рубцом. Объем спинного мозга (передних рогов) уменьшается, а иннервируемые мышцы атрофируются. В ряде случаев поражаются внутренние органы. Чаще всего отмечается развитие интерстициального миокардита. Полиомиелит протекает в 2-х формах: непаралитической и паралитической. Непаралитическая форма полиомиелита протекает в виде «малой болезни».

  • Абортивная форма встречается чаще всего. В течение 2 — 3 дней заболевание заканчивается полным выздоровлением.
  • Асимптомная форма протекает легко и бессимптомно, из-за чего является самой опасной формой заболевания. Отсутствие клинических проявлений делает возможным заражение полиомиелитом окружающих.
  • Менингеальная форма протекает с симптомами менингита. Заболевание длится несколько недель и при адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением.

Паралитический полиомиелит характеризуется внезапным (в течение нескольких часов) развитием вялых периферических параличей. Чаще всего регистрируется спинальная форма заболевания, при которой поражаются мышцы нижних конечностей (чаще), шеи и туловища (реже). Вирус так же поражает ядро лицевого нерва (понтинная форма) и ядра IX, X, XII черепных нервов (бульбарная форма). При поражении спинного и головного мозга развивается полный паралич. Заболевание в таких случаях часто заканчивается летальным исходом. В ряде случаев при развитии параличей функция пораженных мышц восстанавливается не полностью и дефект сохраняется пожизненно.

Рис. 6. Полиомиелит у детей. Парез мышц нижних конечностей.

к содержанию ↑

Вакциноасссоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит формируется после введения ребенку вакцины против полиомиелита. Основными причинами развития данной патологии у ребенка является снижение иммунитета и мутация вируса. Чаще всего заболевание развивается у детей грудного возраста после первой прививки. Вакциноассоциированный полиомиелит встречается крайне редко, в основном, в странах третьего мира. На территории РФ ежегодно регистрируется 10 — 15 случаев подобного заболевания.

к содержанию ↑

Профилактика полиомиелита

Единственным способом защиты от полиомиелита является вакцинация. Для иммунизации в нашей стране используется 2 вакцины:

  • Живая ослабленная вакцина Сейбина применяется 3-кратно с 3-х месяцев жизни с интервалом в 45 дней. С 18-и лет 3-кратно проводится ревакцинация.
  • Парентеральная инактивированная (убитая) вакцина Солка применяется для иммунизации иммунодефицитных детей и лиц, их окружающих.

Рис. 7. Вакцина Себина вводится через рот. Под ее воздействием в организме ребенка вырабатывается мощный стойкий иммунитет, в том числе в кишечнике.

Рис. 8. Вакцина Солка инактивированная вводится в виде инъекции. Индуцирует общий иммунитет, но не развивает его в кишечнике.

Рис. 9. На фото разработчики вакцин против полиомиелита: Альберт Брюс Сабин (фото слева) и Джонас Солк (фото справа). Их вакцины победили заболевание в большинстве стран мира.

Полиомиелит. Жить Здорово.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Полиомиелит"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Полиомиелит"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

microbak.ru

Эпидемический полиомиелит - лечение, симптомы, диагностика, причины

Эпидемический полиомиелит, или болезнь Гейне-Медина — это острое инфекционное заболевание центральной нервной системы, вызываемое фильтрующимся вирусом. Для эпидемического полиомиелита характерна последовательная смена короткого лихорадочного периода и катаральных явлений развитием в дальнейшем парезов и вялых мышечных параличей, с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Эпидемический полиомиелит вызывается особым видом фильтрующегося вируса, который паразитирует в клетках ЦНС (головной и спинной мозг), а также в лимфатических узлах больных полиомиелитом людей.

В культуре вирус полиомиелита представляет собой яйцевидные частички диаметром около 15-25 нм, окрашивающиеся по Романовскому-Гимза в фиолетовый цвет.

Нагревание губительно действует на возбудителя болезни: при температуре 50°С вирус погибает за 10-12 минут. При низких температурах и замораживании вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени. В воде и молоке вирус полиомиелита хорошо сохраняется, а кислое содержимое желудочного сока почти не снижает его вирулентности.

Эпидемиология

Роль источника инфекции играют не только те больные, у которых эпидемический полиомиелит протекает с выраженной клинической картиной, но и лица, страдающие легчайшими, атипичными и стертыми формами полиомиелита, и здоровые вирусоносители.

Из организма больного или вирусоносителя возбудитель эпидемического полиомиелита выделяется во внешнюю среду с каплями слизи из зева, носа и верхних дыхательных путей (воздушно-капельный путь распространения инфекции) либо с испражнениями. Здоровые восприимчивые люди заражаются при близком соприкосновении с больным либо вирусоносителем посредством воздушно-капельной передачи инфекции или через желудочно-кишечный тракт (при употреблении зараженной воды, молока, пищевых продуктов).

Чаще эпидемическим полиомиелитом болеют дети в возрасте 4-5 лет, однако могут заболеть и более старшие дети, а иногда и взрослые.

Отмечается сезонность заболевания полиомиелитом: увеличение количества случаев болезни в июле и августе с максимальным подъемом в сентябре и октябре. Жаркое лето сопровождается увеличением количества случаев заболевания. В зимний период наблюдаются как спорадические заболевания, так и очаговые вспышки.

Патогенез и патологическая анатомия

Проникнув в организм человека через входные ворота (полость рта, носоглотка, кишечник), возбудитель эпидемического полиомиелита распространяется далее в стволах черепномозговых и спинномозговых нервов по их лимфатическим путям, достигая клеток ЦНС.

Воспалительные изменения развиваются в сером веществе спинного мозга на уровне шейного и поясничного утолщений, с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга. В передних рогах спинного мозга развиваются рубцовые процессы, ведущие к атрофии нервных клеток, развитию вялых спинальных параличей и парезов. В крови больных накапливаются вируснейтрализующие антитела (гуморальный иммунитет). Защитную роль играют нормальные антитела, присутствующие в сыворотке крови здоровых людей.

Перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода эпидемического полиомиелита составляет от 2-6 до 15-16 дней. Болезнь может протекать в одной из следующих трех основных клинических форм: абортивной, апаралитической и паралитической.

• Абортивный эпидемический полиомиелит выражается кратковременным повышением температуры до 39°С, головными болями и диспепсическими явлениями (боли в животе, рвота, понос).

• При апаралитическом эпидемическом полиомиелите, продолжающемся более длительный срок, чем абортивный, у больного в течение 6-7 дней имеется повышение температуры, появляется бессонница, головокружение, катар верхних дыхательных путей, рвота, менингеальные явления, гиперестезии кожи. Иногда имеются боли в животе и поносы.

• Паралитический эпидемический полиомиелит может протекать в одной из следующих клинических форм: спинальной, бульбарной и бульбо-спинальной. В своем течении паралитический полиомиелит проходит три стадии: продромальную, препаралитическую и паралитическую.

Симптомы продромальной стадии: ухудшение общего самочувствия, головная боль, незначительные повышения температуры и боль в горле.

С момента развития препаралитической стадии, непосредственно предшествующей развитию параличей, у больного повышается температура, появляется головокружение, сонливость, головная боль, тошнота и рвота; возможны боли в животе и понос. Температура повышается до 39-40°С и держится на этом уровне 4-7 дней, критически падая до нормы. Наиболее характерные симптомы этой стадии – головная боль, гиперестезия и боли в различных частях тела (особенно в позвоночнике), парестезия (ползание мурашек по коже и т. п.), значительная потливость. Нередко из-за резкой сонливости больной находится в состоянии полуступора. В спинномозговой жидкости, вытекающей при пункции под повышенным давлением, в первые дни содержится увеличенное количество белка; цитоз увеличен менее резко, чем при эпидемическом менингите. У некоторых больных полиомиелитом в дальнейшем наблюдается белково-клеточная диссоциация: повышенное содержание белка при нормальном цитозе спинномозговой жидкости.

Позднее, на 4-7-й день болезни, вслед за падением температуры наступает паралитическая стадия: развиваются вялые параличи мышц плечевого пояса, бедер, голени, туловища. Мышечный тонус в пораженной мускулатуре снижен, рефлексы снижены или отсутствуют. Продолжительность паралитического периода – от 8 до 15 дней, после чего либо функции мышц восстанавливаются, либо у больного остаются стойкие поражения.

Характерно, что при эпидемическом полиомиелите поражаются преимущественно проксимальные отделы конечностей. Зона распространения параличей сначала очень широкая (вплоть до параплегий), а затем больной вступает в следующую, восстановительную стадию, когда в ряде мышц восстанавливается их активная сократимость и тонус. Однако восстановление наступает далеко не полностью, а потому в резидуальной стадии (стадия остаточных явлений) продолжают сохраняться мышечные параличи, ведущие к атрофии мышц и к развитию стойких паралитических контрактур. В результате у таких больных наступает инвалидность, вследствие чего лишь ортопедические мероприятия (включая лечебную физкультуру и хирургические вмешательства) могут в какой-то степени компенсировать нарушение функций мышц и всего опорно-двигательного аппарата.

Особую клиническую разновидность представляет бульбарная форма, протекающая с выраженным вовлечением в патологический процесс стволовой части мозга, а также смешанная бульбо-спинальная форма. Как при той, так и при другой форме болезни наблюдаются тяжелые расстройства дыхания, связанные с параличом дыхательного центра в продолговатом мозгу, мышц глотки или дыхательной мускулатуры; возможно развитие асфиксии.

Диагностика

Распознавание эпидемического полиомиелита при отсутствии параличей затруднительно, но может быть проведено при тщательном учете всех клинических симптомов, описанных выше, эпидемиологических данных и сезона года (преимущественно летне-осенние месяцы). Для диагностики используется также выделение вируса при помощи культур человеческих фибробластов с нейтрализацией вируса сывороткой иммунизированных животных и другие лабораторные методы.

При наличии параличей диагностика не представляет затруднений. В случаях подозрения на полиомиелит дифференциальный диагноз проводится в основном с эпидемическим менингитом. У больных эпидемическим менингитом, помимо выраженного неврологического симптомокомплекса, имеется гнойная спинномозговая жидкость с преобладанием в ликворе нейтрофилов и наличием нейтрофильного лейкоцитоза крови. В отличие от эпидемического менингита, у больных эпидемическим полиомиелитом редко наблюдаются глазные симптомы (анизокория, двоение в глазах, расстройства конвергенции), менее выражен менингеальный симптомокомплекс; иногда возможен нистагм. Лихорадочный период продолжается 3-5 дней с критическим падением температуры до нормы. Исследование спинномозговой жидкости облегчает решение вопроса о диагнозе. К моменту начала паралитической стадии у больных эпидемическим полиомиелитом ликвор содержит повышенное количество белка, имеется небольшой цитоз (увеличение количества форменных элементов), положительные реакции Панди и Нонне-Аппельта. В половине случаев повышенный цитоз может отсутствовать, а содержание белка в ликворе может быть повышено. Вирусологическая диагностика должна использоваться в первые 5-7 дней болезни.

Выраженные бульбарные явления (затруднения при глотании, поперхивание, неясность речи) требуют проведения дифференциального диагноза с ботулизмом, а в некоторых случаях и с бешенством.

Лечение

Все больные эпидемическим полиомиелитом госпитализируются при обязательном соблюдении постельного режима.

Больного помещают в отдельную палату или бокс с целью обезвреживания его как источника инфекции. Для предупреждения контрактур больного укладывают на жесткий матрац без подушки, ноги его должны быть вытянуты. Если стопа отвисает, то ее фиксируют в нормальном положении шиной или липким пластырем к голени. Назначают легко усвояемую и калорийную пищу в полужидком виде. Показано насыщение организма больного витаминами B1 и С.

Ортопедические мероприятия должны проводиться (при наличии показаний) с момента поступления больного в стационар. Вслед за снижением температуры рекомендуется применять диатермию и УВЧ на очаг поражения спинного мозга. С целью улучшить питание пораженных мышц и усилить функцию сохранившихся мышечных групп используют ритмическую электризацию фарадическим или гальваническим током. Для восстановления функции мышц, находящихся в состоянии глубокого пареза или паралича, ежедневно проводят массаж и лечебную гимнастику (активные и пассивные движения). Это лечение можно начинать с 7-8-го дня болезни.

За больными эпидемическим полиомиелитом желательно наблюдение невропатолога и ортопеда; физиотерапевтические процедуры должны проводиться опытным персоналом. Расстройства дыхательных функций (бульбарные формы полиомиелита) требуют применения искусственного дыхания, для чего имеется специальная аппаратура. Показанием к трахеотомии служат: прогрессирующее кислородное голодание вследствие тяжелого паралича дыхательных мышц, спазм или паралич голосовых связок, значительное скопление жидкого секрета в области верхних дыхательных путей, препятствующее нормальному дыханию.

При достаточном восстановлении утраченных функций, а также с целью закрепления достигнутого терапевтического эффекта рекомендуются грязелечение и морские купания. Стойкие деформации и контрактуры исправляются при помощи ортопедических операций.

При болевых ощущениях, часто беспокоящих больных эпидемическим полиомиелитом, назначают обезболивающие препараты. Восстановлению пораженных болезнью функций нервной системы и двигательных мышц способствует лекарственное лечение, для чего используется прозерин и дибазол. Дозы этих препаратов зависят от возраста больного.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

myworldwiki.com

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей. Симптомы. Фото. Видео

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей. Симптомы. Фото. Видео  

Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) является грозным постпрививочным осложнением, развивающимся в результате использования живой полиовакцины Себина. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме, реже — с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга, характеризующимся развитием монопарезов и благоприятным исходом. Сегодня этот вид осложнения встречается крайне редко, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом. Частота возникновения осложнения составляет 1 случай на 2 — 4 млн. прививок. Крайне низкий уровень осложнений объясняется тем, что первоначально делаются 2 прививки инактивированной полиовакциной (ИПВ), и только последующие прививки — живой оральной полиовакциной (ОПВ). Использование подобной схемы препятствует распространению вируса.

В XX веке была одержана победа над целым рядом опаснейших инфекционных заболеваний. Классический пример — оспа. Заболевание ликвидировано повсеместно к концу 1970 годов. Эта победа дала толчок продолжать работы в направлении ликвидации других опасных инфекционных заболеваний. Сегодня врачи и ученые всего мира работают над вопросом ликвидации полиомиелита. В случае успеха полиомиелит станет после оспы вторым инфекционным заболеванием, полностью ликвидированном на планете Земля. Эндемичными по заболеванию в настоящее время являются Пакистан и Афганистан. В других странах встречаются спорадические случаи заболевания.

Вакцинация от полиомиелита является главной защитой от заболевания. Охват 95% детского населения прививками является необходимым условием повсеместного уничтожения (эррадикации) заболевания. Очевидно, что при проведении массовой иммунизации с применением живой оральной полиовакцины непривитых детей или неполностью привитых детей и взрослых будут возникать случаи вакциноассоциированного полиомиелита. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме и заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев развивается вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, протекающий с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга. Заболевание характеризуется развитием монопарезов, благоприятным течением и исходом.

Рис. 1. Полиомиелит у детей: последствия заболевания.

Кратко о вакцинах против полиомиелита

В России с целью профилактики полиомиелита используются два вида вакцин: импортная инактивированная полиовакцина (ИПВ) и отечественная живая оральная полиовакцина (ОПВ). Вакцинирование против полиомиелита проводится многократно:

  • в 3 и 4,5 месяца ребенок прививается ИПВ, в 6 месяцев — ОПВ;
  • в 18 и 20 месяцев и в возрасте 14 лет проводится ревакцинация вакциной ОПВ.

Вакцина ИПВ не содержит живых вирусов. Она обладает высокой степенью иммуногенности — обеспечивает развитие достаточно напряженного типоспецифического гуморального иммунитета.

Вакцина ОПВ содержит в своем составе резко ослабленные вирусы. Ее предназначение — поддержка ранее выработанного иммунитета. Исключительно редко вакцина вызывает развитие развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Рис. 2. Пероральная вакцина — самая популярная вакцина против полиомиелита.

к содержанию ↑

Причины развития и формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей и взрослых


Данный вид инфекции развивается у иммунизированных пациентов с иммунодефицитом и в случаях контактов с вакцинированными детьми.

Вакциноассоциированный полиомиелит у иммунодефицитных детей

Одной из главных причин развития постпрививочного осложнения является снижение иммунитета (состояние иммунодефицита) у детей на момент проведения вакцинации с применением живой вакцины Себина. Недиагностированная иммунологическая недостаточность в прививочный период может привести к развитию вялых параличей — вакциноассоциированному паралитическому полиомиелиту (ВАПП).

Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей

Одной из причин развития поствакцинного осложнения является применение у ранее непривитых детей живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) на фоне иммунодефицита.

ВАП после первой прививки

Постпривичное осложнение развивается у одного ребенка из 150 тысяч привитых от полиомиелита ОПВ после первой прививки.

Контактный путь распространения вакциноассоциированного полиомиелита

После прививки с использованием ОПВ дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции. Такие случаи осложнения чаще развиваются в коллективах и семьях, где много детей. Обыкновенная гигиена (частое мытье рук, горшков и игрушек) и разобщение детей не привитых от полиомиелита или не привитых 3-х кратно с детьми, привитыми ОПВ на срок 2 месяца, предотвратит развитие заболевания. Иммунодефицитные дети, привитые ОПВ, выделяют вирусы во внешнюю среду значительно дольше.

Способность ослабленных полиовирусов вновь обретать вирулентные свойства

Одной из причин развития вакциноассоциированного полиомиелита является особенность некоторых вирусов при смене среды обитания (пассаж через кишечник) вновь обретать вирулентные свойства и поражать нейроны спинного мозга.

к содержанию ↑

Вакциноассоциированный полиомиелит у взрослых

От детей, привитых ОПВ, могут заболеть взрослые с резко ослабленной иммунной системой по причине развития у них ряда заболеваний, в том числе СПИДА, онкологических заболеваний, при приеме подавляющих иммунитет препаратов. Таким лицам следует исключить на время контакт с привитым ОПВ ребенком и неукоснительно соблюдать правила гигиены памятуя, что фекально-оральный является основным путем распространения инфекции.

Рис. 3. Последствия полиомиелита. Парез верхних конечностей у взрослого и ребенка.

к содержанию ↑

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и признаки

Инкубационный период

  • Острый паралитический полиомиелит, развившийся через 4 — 30 дней после проведения вакцинации с использованием ОПВ, расценивается как вакциноассоциированный полиомиелит.
  • Инкубационный период заболевания у лиц, находившихся в контакте с детьми, привитыми вакциной ОПВ может составлять 60 и более дней.
  • У детей с резко ослабленным иммунитетом вакциноассоциированный паралитический полиомиелит может развиться даже через 6 мес.

Признаки и симптомы абортивной формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей

Абортивная (апаралитическая) форма заболевания протекает с повышенной температурой тела, явлениями ОРЗ и нарушениями работы кишечного тракта. Признаки поражения центральной нервной системы отсутствуют. Течение заболевания благоприятное и заканчивается полным выздоровлением.

Признаки и симптомы вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у детей

Выявляют острый вялый паралич педиатры и детские неврологи. Клинические симптомы заболевания сходны с таковыми при полиомиелите, вызванном природным вирусом.

  • На ранних этапах развития заболевания симптомы ВАП напоминают ОРЗ и расстройства кишечника, у ребенка появляется сильная головная боль, бессонница, вялость, чувство усталости, отмечаются подергивания отдельных групп мышц.
  • Далее развивается паралитическая стадия. Мышечный тонус (чаще нижних конечностей) снижается, отмечается ограничение объема произвольных движений, ребенок начинает прихрамывать и подволакивать ногу, развивается парез. Эти явления бывают слабо выраженными и часто просматриваются. В редких случаях произвольные движения полностью исчезают, развивается паралич мышц. Длительность паралитической фазы составляет от 1 до 2 недель.
  • После стадии параличей наступает восстановительный период. Как правило, отмечается полное восстановление функции пораженных мышц, в ряде случаев может отмечаться слабая гипотония. Редко дефект полностью не восстанавливается и больной остается инвалидом пожизненно. Процесс восстановления длится месяцы и даже годы.
  • В случае развития стойких параличей пораженные мышцы атрофируются, развиваются контрактуры, конечности укорачиваются и деформируются, в костях развивается остеопороз (резидуальный период). Больной остается пожизненно глубоким инвалидом.

Рис. 4. Полиомиелит у детей. Вялый парез левой конечности (фото слева). Паралич нижних конечностей и атрофия мышц (фото справа).

к содержанию ↑

Диагностика вакциноассоциированного полиомиелита

Критериями диагностики ВАПП являются:

  1. Появление первых симптомов заболевания после проведения вакцинации с использованием живой оральной полиовакциной в период с 4 до 30 дня после прививки и до 60 дней в случае контактирования с недавно вакцинированным ОПВ.
  2. Обнаружение вакцинного штамма вируса 1 и 2 типов в 2-х пробах кала, взятых с интервалов в 1 день.
  3. Выделение вируса по антигенам сходного с вакцинным штаммом.
  4. Увеличение титра специфических антител в крови в 4 и более раза.
  5. Наличие иммунодефицитного состояния, подтвержденного иммунологическими и биохимическими исследованиями.

Рис. 5. При вакциноассоциированном паралитическом полиомиелите поражаются мотонейроны передних рогов спинного мозга.

к содержанию ↑

Лечение вакциноассоциированного полиомиелита

Лечение ВАП начинается с изоляции больного в стационар инфекционной больницы. Время пребывания в стационаре составляет 40 дней, при легком течении заболевания и быстром восстановлении — 21 день. В месте проживания проводится дезинфекция в полном объеме. Питание ребенка должно быть вкусным и разнообразным.

Строгий постельный режим рекомендуется сроком на 2 — 3 недели. Абсолютный покой — главный фактор профилактики параличей. Однообразное положение меняется каждые 2 часа.

Специфического лечения при ВАП не существует. Основное лечение — симптоматическое:

  • Выраженный болевой синдром купируется парацетамолом, ибупрофеном или анальгином, накладыванием шины и тепловыми процедурами.
  • Гамма-глобулин вводится с целью связывания антигенов возбудителя и удаления иммунных комплексов.
  • Витаминотерапия проводится с первых дней заболевания и далее во всех стадиях заболевания. Показаны Аскорбиновая кислота, Витамин В2 и В12.
  • В ранний восстановительный период применяются медиаторы и стимуляторы нервной системы. Прозерин, Галантамин и Дибазол восстанавливают нервно-мышечную проводимость. Глутаминовая кислота (аминокислота) оказывает возбуждающее влияние на нейроны. Возбуждают мышцы воздействие низкочастотного тока.
  • Пассивная гимнастика и массаж пораженных конечностей проводятся со 2 — 3 недели болезни. Лечебная гимнастика проводится длительно.
  • Одно из важных мест в лечении ВАП играют физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, диатермия, из тепловых процедур наилучший эффект дает озокерит.

Применяется гидро- и магнитотерапия, лечение грязями.

  • Детям с последствиями вакциноассоциированного полиомиелита через 6 месяцев показано санаторное лечение. Морские купания, грязевые апликации и ванны благотворно влияют на исход заболевания.

Рис. 6. Последствия полиомиелита. Парез нижних конечностей у взрослого и ребенка.

Лучшей защитой от полиомиелита является вакцинация

Живая и инактивированная вакцина

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Полиомиелит"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Полиомиелит"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

microbak.ru

Прививка живой вакциной от полиомиелита инкубационный период

Главная » Полиомиелит » Прививка живой вакциной от полиомиелита инкубационный период

Коварный полиомиелит: прививка, есть ли необходимость в ней?

​Смотрите также​6 месяцев;​ привести к негативным​ периодом. Первые же​ либо частичным, парезам,​ если диагноз будет​ и редко превышает​ на введение ИПВ,​ выделяться из кишечника​ конечности.​ носить патогенный характер,​ а у ослабленных​ слабой иммунной защитой​Диагностика возможна лишь после​ и предположений. На​ этом месте отсутствуют​В последнее время эти​Полиомиелит относится к вирусным​15 месяцев;​ реакциям, но приводят​ симптомы зачастую похожи​ атрофии мышц и​

​ поставлен верно, возможности​ +37,5ºС. Повышенная температура​ появляющимися у 5-7%​ ребенка с фекалиями,​При тяжелом течении инфекции​ и малыш не​ или страдающих неврологическими​ живую культуру вводить​ внедрения вируса в​ самом деле никакой​ небные сосочки, от​ случаи редко встречаются,​ заболеваниям, которым болеют​5-летний возраст;​ к развитию стойкого​ на проявления ОРВИ,​ прочим нарушения работы​

​ лечения данной патологии​ не относится к​ детей, являются изменения​ представляя опасность для​ в результате воздействия​ получит паралич. Максимум​ расстройствами. Есть определенный​ нельзя, поэтому ставят​ спинной мозг, когда​ опасности данная прививка​ этого, ребенок не​ так как одно​ преимущественно дети в​Количество прививок может отличаться​ иммунитета против инфекции.​ либо других менее​ двигательного аппарата. Вакцинация​ не слишком велики.​ осложнениям прививки.​ места укола. Это​ непривитых деток.​ на дыхательный центр​ что может случиться​ риск заболевания и​

​ прививку с инактивированным​ наступает парез и​ не представляет, и​ чувствует неприятный вкус.​ из самых действенных​ возрасте до 10​ на одну при​ Вот календарь по​ опасных расстройств. Всё​ от полиомиелита входит​ Поэтому Комаровский выступает​

​Всего в детском возрасте​ может быть уплотнение,​О некоторых особенностях вакцин​ возможен смертельный исход.​ — это симптомы​ у детей с​ штаммом бактерий.​ паралич. Стационарным путем​ заразиться вирусом может​ В противном случае​

​ средств, позволяющих избежать​ лет. Передается заболевание​ нахождении детей в​ которому осуществляется детей​ это усложняет своевременную​ в национальный график​ за прививки против​ вводят шесть прививок,​ краснота или болезненность.​ против полиомиелита смотрите​ Лечить такую болезнь​ простуды, которая быстро​ дисбактериозом кишечника, так​Важно! Привитый живой вакциной​ и традиционной терапией​ только сильно ослабленный​ может начаться повышенное​ такого заболевания, как​ воздушно-капельным путем или​ группе риска для​ живой оральной вакциной:​ постановку диагноза и​ вакцинации РФ и​ полиомиелита, тем более​ защищающих от полиомиелита.​ Лечить подобные изменения​ в следующем видео.​ можно лишь симптоматически,​ закончится. Другой неприятностью​ как нарушение микрофлоры​ ребенок является носителем​

​ полиомиелит не лечится.​ ребенок.​ слюноотделение, и есть​ полиомиелит -прививка. Она​ через зараженную воду,​ заболевания, например, стеснённые​3 месяца;​ лечения. Среди всех​ большинства остальных стран.​ что к ним​ Три из них​ не требуется, так​Инактивированную вакцину предлагают в​ при этом во​ после контакта с​ способствует активности вируса​ вируса 60 дней.​ Поэтому вакцинация —​Полиомиелит — острое инфекционное​ риск того, что​ введена в Национальный​ продукты, одежду. Несколько​ жилищные условия или​4.5 месяца;​ профилактических мер стопроцентную​ В данной статье​ практически не бывает​ представляют собой вакцинацию​ как они самостоятельно​

​ виде препаратов Имовакс​ многих случаях ребенок​ носителем вируса может​ в благоприятной среде.​Побочные эффекты от вакцинации​ единственный способ избежать​ вирусное заболевание с​ препарат попадет в​ календарь профилактических прививок,​ лет Россия считалась​ нахождение в опасном​6 месяцев;​ гарантию защиты от​ будет популярно освещена​ противопоказаний, а общие​ с паузами в​ проходят за один-два​ полио (Франция) и​

pro-privivki.ru

Полиомиелит | Справочник заболеваний

Полиомиелит - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся общеинфекционных токсическим синдромом и поражением нервной системы с развитием вялых парезов и параличей.

Причина возникновения полиомиелита

Возбудитель относится к энтеровирусов, содержит РНК. Известно 3 серотипа полиовируса - I, II, III. Возбудитель хорошо переносит замораживание, но быстро погибает при нагревании, высушивании, под действием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих веществ. В испражнениях сохраняется до 6 мес.

Эпидемиология полиомиелита

Источником инфекции является больной или вирусоноситель. Вирус выделяется во внешнюю среду с носоглоточным слизью в течение 1-2 нед, с испражнениями - 1-1,5 мес. Наибольшая заразительность больного приходится на последние С-5 дней инкубационного периода и первую неделю болезни. Механизм передачи преимущественно фекально-оральный, а также воздушно-капельный. Основными факторами передачи являются продукты питания, вода, воздух и предметы быта. Болеют преимущественно дети до 10 лет. Сезонность летне-осенняя, но спорадические случаи регистрируются в течение всего года. После перенесенного заболевания сохраняется устойчивый типоспецифический иммунитет.

Патогенез полиомиелита

Входные ворота инфекции - слизистые оболочки носовой части глотки и кишечника. Вирус размножается в лимфоидных образованиях, откуда проникает в кровь и нервные клетки. Наиболее выраженные морфологические изменения наблюдаются в передних рогах спинного мозга, чаще в шейном и поясничном утолщениях, продолговатом мозге, ядрах двигательных черепно-мозговых нервов в стволе, мозговых оболочках. Повреждение двигательных нейронов ведет к вялых параличей скелетных мышц (полные параличи развиваются при гибели не менее 3/4 клеток). Очаги поражения расположены асимметрично, на разных уровнях.

Клинические проявления полиомиелита

Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 35 суток, в среднем 5-12 суток. Различают инапарантну (вирусоносительство), абортивные (малая болезнь), непаралитической (менингеальные) и паралитической формы болезни.
Абортивная форма
Абортивная форма характеризуется повышением температуры тела, недомоганием, умеренным болью, иногда катаральным воспалением носовой части глотки или незначительной дисфункцией кишечника. Болезнь длится 5-7 дней, завершается выздоровлением.
Менингеальная форма
Менингеальная форма протекает как серозный менингит. Отмечаются лихорадка, головная боль, рвота, часто боли в нижних конечностях и спине как проявления корешкового синдрома, менингеальные знаки. Спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением, прозрачная. Она характеризуется лимфоцитарным плеоцитозом и почти нормальным количеством белка. Течение этой 4юрмы полиомиелита доброкачественное, выздоровление наступает в течение 3-4 нед.
В ходе паралитического формы выделяют 4 стадии: передпаралитичну, паралитическое, восстановительную и резидуально. В передпаралитичний период, который длится 1-3 дня, реже 5-б дней, наблюдаются лихорадка, головная боль, насморк, запор или понос. Впоследствии, после 2-4 дней апирексии, температура Тилни снова повышается, резко ухудшается общее состояние, появляются частое рвота, боль в спине, шее, конечностях, подергивания в отдельных мышечных группах, тонические и клонические судороги, потливость, иногда затмение сознания. Нерезко выраженный менингеальный синдром, гиперестезия, вегетативные расстройства (гипергидроя, красные пятна на коже), болезненность по ходу нервных стволов и кориншы Параличи возникают в течение нескольких голья; мшы вялые, и сниженным тонусом мышц, ограничением и отсутствием активных движений и сухожильных рефлексов. С конца первого месяца развивается атрофия язин, которая прогрессирует и сопровождается похолодание и синюшностью пораженных конечностей. Поражаются преимущественно мышцы нижних конечностей, иногда туловища и шеи, сопровождается спонтанным мышечной болью. Возможны расстройства функции тазовых органов. Чувствительность не нарушена. В зависимости от преимущественной локализации поражений паралитический полиомиелит имеет следующие формы: спинальную, понтинну, бульбарные, енцефалитичну, смешанную. Тяжелыми поражениями являются паралич дыхательных мышц и диафрагмы, поражения продолговатого мозга, которые могут вызвать тяжелые расстройства дыхания и кровообращения, а затем смерть больного. Восстановительный период длится долго, незначительные парезы исчезают в течение полугода, тяжелые - до 1,5 года. Резидуальная стадия характеризуется устойчивыми вялыми параличами, атрофией пораженных мышц, контрактурами, деформациями конечностей и туловища.
Осложнения: пневмония, ателектаз легких, миокардит, при бульбарной форме иногда возникают тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, перфорацией, непроходимостью кишечника.

Диагностика полиомиелита

Диагностика основывается на клинико-эпидемиологических данных. Следует учитывать развитие асимметричных вялых парезов и параличей после острого начала заболевания с лихорадкой, появление менингорадикулярного синдрома с лимфоцитарным плеоцитозом, отсутствие расстройств чувствительности. Диагноз подтверждают с помощью вирусологических (выделение вируса из фекалий и носоглоточных смывов, при летальном конце - из спинного и продолговатого мозга с последующей его идентификацией) или серологических исследований (рост в 4 раза и более) титра специфических антител в парных сыворотках крови, взятых с интервалом 2-4 нед. Дифференцировать полиомиелит надо от полирадикулоневриты, неврита лицевого нерва, миелита, ботулизма, клещевого энцефалита, дифтерийного полиневрита, менингита другой этиологии.

Лечение полиомиелита

Больных полиомиелитом и лиц, в которых его подозревают, обязательно госпитализируют в инфекционную больницу. Специфических средств лечения нет. Иногда применяют введение нормального гамма-глобулина (по 0,5 мл / кг ежедневно в течение 2-3 дней), однако оно малоэффективно. В острый период больной требует строгого постельного режима. Для предотвращения контрактуры его следует укладывать на жесткий матрас без подушки, ноги должны быть вытянутыми, стопы фиксированы в нормальном положении шиной. При бульбарных нарушениях и нарастании паралича дыхательных мышц больного переводят на аппаратное дыхание, кормят через зонд. Применяют витамины (особенно большие дозы аскорбиновой кислоты), дегидратационную и дезинтоксикационную терапию.
В паралитический период используют болеутоляющие средства. Показаны тепловые процедуры (парафин, озокерит, соллюкс, обертывания и др.).. В восстановительный период назначают антихолинэстеразные препараты, которые улучшают проводимость нервного импульса (прозерин, галантамин, дибазол, пиридоксин, цианокобаламин, глютаминовую кислоту), анаболические стероиды (неробол, ретаболил). Большое значение имеют массаж, гимнастика, физиотерапия (УВЧ, диатермия).
В резидуальный период (не ранее чем через 6 мес от начала болезни) широко используют санаторное лечение (морские купания, грязи) в Евпатории, Одессе, Мацесте, при тяжелых изменениях бывает необходимым ортопедическая помощь.
Из стационара больных выписывают после исчезновения острых явлений, но изоляция их длится не менее 21 день. Реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению у невропатолога в течение 2 лет.

Профилактика полиомиелита

Главным средством предотвращения полиомиелита является плановая массовая иммунизация всех детей трехвалентной живой оральной вакциной Сэбина. Вакцинацию проводят трижды, начиная с 3-месячного возраста, с интервалами 1 мес; ревакцинации - в 1,5, 3, 6 и 14 лет. Активная профилактика является достаточно эффективной при условии охвата прививками не менее 90-95% детей декретированных возрастов. Если процент охвата меньше 90, то необходимо немедленно провести дополнительную прививку всех детей; если он составляет 80 и менее, то целесообразна одномоментная (туров) массовая вакцинация всех детей в возрасте от 3 мес до 7 лет.
В эпидемическом очаге устанавливают медицинское наблюдение на 20 дней за лицами, которые общались с больным (ежедневный осмотр и термометрия), в детском учреждении - карантин для всей группы на такой же срок. При домашнем контакте ребенок не посещает дошкольное учреждение 14 дней со дня отделения. В случае возникновения случаев заболевания полиомиелитом детей, которые были в контакте с больным, проводят однократную иммунизацию независимо от срока и полноты предыдущих прививок.
В очаге после госпитализации больного проводят заключительную дезинфекцию.
Лиц, которые выздоравливают от полиомиелита, допускают в коллектив не ранее чем через 40 дней от начала заболевания.

spravochnik.vse-zabolevaniya.ru

пути передачи, симптомы и меры профилактики Вспышки полиомиелита, связанные с импортированием вируса полиомиелита

Он находит возможность проникновения через слизистые кишечника или желудка в спинной мозг, что приводит к параличам.

Структуру вируса ученые распознали точно. В нем содержится РНК-молекула. Она располагает информацией на генетическом уровне и обладает цепью белков. Эти элементы составляют оболочку РНК. Вирус имеет сферическую форму размерами примерно до 30 нанометров. Он никогда не реагирует на факторы внешней среды.

Низкие температуры или сухость не способны убить вирус полиомиелита, этиология жизненной активности которого – распространение в воде. В ней он живет до сотни дней. В молоке сохраняется столько же. Полгода не погибает в сточных водах и прекрасно борется с опасностью кипячения. Он не боится ультро-фиолетовых лучей и хлора.

Что такое полиомиелит?

Официально о полиомиелите ученые заговорили в середине 19 века. Заболевание было выделено как своеобразное только в начале 20 века. Работы медицинских деятелей, датированные несколькими тысячелетиями назад, упоминают о хвори, с такими же симптомами.

Первая официально запомнившаяся эпидемия полиомиелита случилась почти 200 лет назад на острове Святой Елены. Лаборанты подключились к работе над этиологией вируса полиомиелита лишь в середине прошлого века. Многие называли болезнь «Хайне-Медина», по именам ученых выявивших вирус, которым стала ясна его микробиология. Вакцину против болезни разработали в 1953 году.

В прошлом веке медики отмечали вспышки полиомиелита. Поэтому в 1988 году специалисты ВОЗ постановили реализовывать программу, которая касалась устранения инфекции посредством вакцинирования. Сейчас в мире полиомиелит распространен не сильно. Места, где опасности совсем нет, три – Америка, Европа и Тихоокеанский регион. Азия подвержена риску, но врачи держат этот район под контролем.

Вирус постепенно убивает спинной мозг.

Его деятельность вызывает изменения в составе серого вещества. Любые повреждения этого составляющего порождают нарушения двигательной системы, дегенерацию конечностей. Когда полиомиелит попадает в спинной мозг, долго не задерживается в его тканях. Позже идет только воспаление, поражая нейроны. Это сильно заметно, когда болезнь протекает у детей. Ими она переносится особенно тяжело, существенно замедляя развитие. Недугу подвержены дети до 11 лет. Но чаще всего заразиться полиомиелитом рискуют малыши до 5 лет.

Территория подверженная заражению повсеместна и не разделена на характерные об

policom-rt.ru

Инкубационный период после прививки от полиомиелита

Прививка от полиомиелита

​Смотрите также​ атрофии конечностей. При​ ней не формируются​ Попавшая в желудок​ прививания АКДС.​ данного вируса невозможно.​ в каплях. Инактивированная​ что любой вводимый​ заболевания. В среднем​ Именно поэтому в​ но лучше не​ Иногда привитые такой​ инфицированными. Взрослым делается​ от того, как​ (ОПВ). Опасна ли​ самостоятельно, как правильно​

​ до шести лет,​Вирус полиомиелита и в​ начальной стадии полиомиелита​ антитела и защитные​ ребенку вакцина становится​Вакцина против смертельно опасного​ Если вы перед​ вакцина вводится с​

Почему делают прививки от полиомиелита

​ препарат может стать​ продолжается 10 дней,​ странах третьего мира,​ рисковать и перенести​ вакциной люди все​ повторная вакцинация в​ произошло заражение) к​ такая прививка от​ поступать до и​ то ребёнку делают​

​ наше время в​ у больного начинается​ клетки, она считается​ бесполезной т.к. разрушается​ заболевания содержит мертвый​ прививкой обследуете малыша,​ мышцы тела с​ причиной аллергической реакции.​ после чего симптоматика​ где вопросы гигиены​

​ вакцинацию. Противопоказания ОПВ​ равно заражаются полиомиелитом.​ случае, если они​ головному и спинному​ полиомиелита? — она​ после прививки. Итак,​ прививки три раза​ некоторых странах может​

  1. ​ жар, головные боли,​ более безопасной. Привитый​
  2. ​ желудочными ферментами.​ микроорганизм или же​ побеседуете о его​ помощью инъекции, живая​ Причем она может​ начинает расцветать бурным​
  3. ​ и санитарии, равно​ следующие:​ В настоящее время​ отправляются в районы,​ мозгу. Опасен полиомиелит​ обладает следующими особенностями:​ опишем частые ошибки,​ и один раз​
  4. ​ привести к эпидемии.​ расстройства кишечника и​ малыш не представляет​
  5. ​Как делают прививку:​
  6. ​ весьма ослабленный, который​ состоянии с педиатром,​ вакцина закапывается в​ проявиться в виде​

​ цветом. Существует две​ как и вакцинации​неврологические расстройства после предыдущих​ часто выпускают комбинированные​ опасные по данному​ тем, что может​это ослабленный живой вирус,​ которые можно обойти.​ ревакцинируют. И до​

График прививок от полиомиелита

​ Несколько десятков лет​ судороги.​ угрозы для окружающих,​ОПВ лучше закапывать одноразовой​ попадая в человеческий​ — никаких осложнений​

  1. ​ рот ребенка.​ легкого недомогания или​ формы протекания заболевания.​ населения, стоят очень​
  2. ​ прививок;​ препараты. Они защищают​
  3. ​ заболеванию.​ привести к параличу,​ который в нормальных​Температура после прививки от​ 17 лет проводят​ назад была создана​Если ребенок не привит,​ не становится источником​ капельницей или шприцом,​ организм, подключается к​ не будет. Также​Что лучше — капли​
  4. ​ диареи, а в​ Первая форма –​ остро, это заболевание​врожденный ВИЧ у ребенка​ не только от​

​Вакцинация – очень важная​ который полностью вылечивается​ условиях не вызывает​ полиомиелита — это​ полный курс вакцинации.​ вакцина, но прививки​ первая стадия переходит​ инфекции. Однако посещение​ если ребенок грудной,​

Внеплановая вакцинация от полиомиелита

pro-privivki.ru


Смотрите также

Поиск
Вверх
©    РЕБЕНКУ-ГОД.РУ   //    Карта сайта   //    XML