Плацента это что


Плацента — Википедия

Плацента (лат. placenta «лепешка»; также — детское место, послед) — эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих[1], некоторых сумчатых, рыбы-молот и других живородящих хрящевых рыб, а также живородящих онихофор и ряда других групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери;

Также в ботанике плацента — участок плодолистика, к которому прикрепляется семяпочка.

У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка — аллантоиса (allantois)), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают, таким образом, тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания зародыша[2]. Основное назначение плаценты заключается в обеспечении обмена веществ между матерью и плодом. Плацента проницаема для низкомолекулярных веществ, таких как моносахариды, водорастворимые витамины, некоторые белки. Витамин А всасывается через плаценту в виде его предшественника-каротина. Под действием ферментов расщепляются в плаценте следующие высокомолекулярные вещества: белки — до аминокислот, жиры — до жирных кислот и глицерина, гликоген — до моносахаридов.[3]Пуповина связывает эмбрион с плацентой.

Схематичное изображение места расположения плаценты в матке беременной женщины

Плацента вместе с оболочками плода (так называемый послед) у женщины выходит из половых путей через 5—60 минут (в зависимости от тактики ведения родов) после появления на свет ребёнка.

Строение плаценты

Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта. Слои плаценты (от матки к плоду — гистологически):

  1. Децидуа — трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
  2. Фибриноид Рора (слой Лантганса),
  3. Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
  4. Лакуны, заполненные кровью,
  5. Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт),
  6. Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ),
  7. Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-Гофбауэра — макрофаги),
  8. Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды, внеплацентарный — адсорбирует).

Между плодовой и материнской частью плаценты — базальной децидуальной оболочкой — находятся наполненные материнской кровью углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными септами на 15-20 чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона (на рисунке обозначена как Villus). Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при помощи диффузии, осмоса или активного транспорта. С 3-й недели беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается кислородом и питательными веществами через «плаценту». До 12 недель беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 недель — располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом, «плацентация» проходит в 3-6 недель.

Плацента формирует гематоплацентарный барьер, который морфологически представлен слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта. Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) ворсины хориона, которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью. Он обуславливает следующие функции плаценты.

Газообменная[править | править код]

Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Трофическая и выделительная[править | править код]

Через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины; также плацента участвует в удалении метаболитов (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного транспорта;

Гормональная[править | править код]

Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.

Защитная[править | править код]

Плацента обладает иммунными свойствами — пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль в регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка — иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Синцитий поглощает некоторые вещества, циркулирующие в материнской крови, и препятствует их поступлению в кровь плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

Существует несколько типов плаценты у животных. У сумчатых — неполная плацента, что обуславливает столь непродолжительный период беременности (8—40 дней). У парнокопытных — placenta diffusa эпителиохориального типа, placenta zonaria у хищников (эндотелиохорального типа), placenta discoid (гемохориальный тип) у грызунов и человека и placenta cotyledonaria или multiplex у жвачных.

Большинство самок млекопитающих, включая растительноядных (коровы и прочие жвачные), поедают свой послед сразу после облизывания новорождённого. Они делают это не только для того, чтобы уничтожить запах крови, привлекающий хищников, но и с целью обеспечения себя витаминами и питательным веществами, в которых они нуждаются после родов.

  1. ↑ 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.[1]
  2. ↑ По материалам ЭСБЕ
  3. Н.И.Полянцев, А.И.Афанасьев. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. — СПб.: Лань, 2012. — 400 с.
  • Гаворка Е. Плацента человека, 1970.
  • Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. — Москва: «Медицина». 1999 г. — 448 с.
  • Тканевая терапия. Под. ред. акад. АМН СССР Н. А. Пучковской. Киев, «Здоров’я», 1975 г., 208 с.
  • Филатов В. П. Тканевая терапия (учение о биогенных стимуляторах).
  • Стенограмма публичных лекций, прочитанных для врачей в Центральном лектории Общества в Москве (издание третье, дополненное). — М.: Знание, 1955. — 63 с.
  • Цирельников Н. И. Гистофизиология плаценты, 1981.
  • Ширшев С. В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции. Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 1999. 381 с.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — изд. 3-е испр., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 496 с.

ru.wikipedia.org

Что такое плацента и для чего она нужна: 10 интересных фактов

1

Плацента работает как железа – она производит гормоны, важные для вынашивания ребенка и для налаживания лактации. Этот орган производит среди прочих следующие вещества: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, отвечающий за успешное начало беременности; плацентарный лактоген, который в том числе помогает подготовить грудь к лактации; прогестерон и эстроген.

2

Плацента начинает формироваться одновременно с ребенком, она питает и защищает его. Кровь из материнского организма несет к плаценте кислород и питательные вещества, которые попадают к плоду через пуповину. То есть она выполняет функции сразу нескольких органов, которые необходимы для развития ребенка. Плацента не позволяет смешиваться крови матери и будущего ребенка, притом что в ней циркулируют обе эти крови.

3

Каждую минуту к плаценте направляется около 500 миллилитров крови. Это происходит даже тогда, когда женщина спит.

4

Плацента — женский орган. Но в его формировании принимают участие как женские, так и мужские клетки. Что неудивительно, ведь без них невозможно оплодотворение яйцеклетки, а значит, и процесс формирования плаценты.


5

Плацента выполняет свои функции без связи с нервной системой женщины. Она не содержит в себе нервных клеток, поэтому не подчиняется ни спинному, ни головному мозгу. При этом она работает! Чудеса!

6

Плацента – единственный одноразовый орган, который может развиться в человеческом организме. Да, мы можем жить без некоторых органов после хирургического вмешательства, но плацента задумана так, чтобы быть использованной только один раз для одной беременности. Как только ребенок рождается, необходимость в ней отпадает.

7

Как только плацента покидает тело матери, в нем запускается процесс производства грудного молока. Во время беременности пролактин, необходимый для налаживания лактации, тоже производится, однако большое количество прогестерона и эстрогена, вырабатываемое плацентой, подавляют гормон грудного вскармливания. Рождение последа позволяет резко снизить количество прогестерона и эстрогена и запустить в дело пролактин.

8

Средний вес плаценты на сроке 36-40 недель беременности составляет 519 граммов.


9

Есть такое явление, которое называется плацентофагия, то есть поедание плаценты (и распространено это не только среди зверей, но и среди людей). Некоторые утверждают, что она помогает снизить риск послеродовой депрессии, улучшить процесс лактации, однако научного подтверждения эти тезисы пока не нашли и советуют воздержаться от добавления ее в пищу. Специалисты считают, что все прекрасные свойства плаценты можно списать на эффект плацебо. Что касается питательного состава плаценты, то известно, что она содержит белки и жиры, но их также содержит обычная еда.

10

Как правило, плацента располагается по задней стенке матки — так она надежнее защищена от возможных травм. Существует патологическое состояние, которое называется предлежанием плаценты. Это такое положение органа в нижних отделах матки, когда частично или полностью перекрыта область внутреннего зева. Это может приводить к кровотечениям и угрозе прерывания беременности, поэтому требует внимательного наблюдения специалистами. Полное предлежание плаценты — абсолютное показание к кесареву сечению. При частичном предлежании и при отсутствии сопутствующих осложнений естественные роды возможны, но риски экстренного кесарева в таком случае весьма высоки.

n-e-n.ru

Плацента: строение, функции, зрелость, гиперплазия, предлежание, отслойка | Материнство

Сегодня о беременности многие мамочки знают ни в пример больше, чем знали наши родители. Поэтому многие женщины во время беременности переживают по поводу состояния своего здоровья, и очень сильно волнуются, если врач говорит о состоянии такого важного при беременности органа, как плацента. Этот орган выполняет важнейшие функции, и без него невозможно вынашивание беременности в принципе.

Отклонения в строении или функционировании плаценты могут грозить осложнениями для матери или плода, и нужно своевременно предпринимать определенные меры, чтобы все исправить. Но что же может произойти с плацентой, и чем это может быть опасно? Давайте вместе разбираться.

Что такое плацента?


Сам термин «плацента» происходит из греческого языка и переводится простым словом «лепешка». Действительно, по внешнему виду плацента напоминает большую и объемную лепешку с отходящим от нее «хвостиком» в виде пуповины. Но эта лепешка имеет крайне важное значение для каждой женщины, вынашивающей малыша, именно за счет существования плаценты возможно выносить и нормально родить ребенка.

По строению плацента, или, как по-другому ее могут называть в литературе, «детское место», является сложным органом. Начало ее формирования приходится на момент имплантации зародыша в стенку матки (с момента прикрепления зародыша к одной из стенок матки).

Как устроена плацента?


Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности, напоминая ветви многовековых деревьев. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а наружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью. То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения – материнскую со стороны матки, и плодовую, со стороны околоплодных оболочек и малыша. Согласно этому различаются и стороны плаценты – гладкая, покрытая оболочками, с отходящей пуповиной – со стороны плода, и неровная дольчатая – со стороны матери.

Что такое плацентарный барьер?


Именно в области ворсин происходит активный и постоянный обмен веществами между малышом и его мамой. Из материнской крови к плоду поступает кислород и все необходимые питательные вещества для роста и развития, а малыш отдает матери продукты обмена веществ и углекислый газ, которые мама выводит из организма за двоих. И самое важное в том, что кровь матери и плода ни в какой части плаценты не смешивается. Две сосудистые системы – плода и матери – разделены уникальной мембраной, которая способна избирательно пропускать одни вещества, и задерживать другие, вредные вещества. Эта мембрана называется плацентарным барьером.

Постепенно формируясь и развиваясь вместе с плодом, плацента начинает полноценно функционировать примерно к двенадцати неделям беременности. Плацентой задерживается проникающие в материнскую кровь бактерии и вирусы, особые материнские антитела, которые могут вырабатываться при наличии резус-конфликта, но при этом плацента легко пропускает необходимые ребенку питательные вещества и кислород. Плацентарный барьер имеет свойство особой избирательности, разные вещества, поступающие с разных сторон плацентарного барьера, в разной степени проникают сквозь мембрану. Так, многие минералы от матери активно проникают к плоду, а вот от плода к матери практически не проникают. И также многие токсичные вещества от малыша активно проникают к матери, а от нее назад – практически не проходят.

Гормональная функция плаценты


Помимо выделительной функции, осуществления дыхания плода (так как плацента временно заменяет малышу легкие), и многих других функций, у плаценты имеется еще одна функция, важная для беременности в целом – гормональная. Плацента с началом своего полноценного функционирования, может вырабатывать до 15 различных гормонов, которые выполняют различные функции во время вынашивания малыша. Самыми первыми из них являются половые функции, которые помогают в сохранении и пролонгировании беременности. Поэтому гинекологи при угрозе прерывания беременности в раннем сроке всегда ждут 12-14 недель, помогая в ранние недели беременности гормонами извне (дюфастон или утрожестан). Затем плацента начинает активно работать и угроза пропадает.

Функции плаценты настолько велики, что в начальных этапах плацента растет и развивается даже скорее, чем растет ваш малыш. И это неспроста, плод к сроку 12 недель весит около 5 граммов, а плацента составляет до 30 граммов, к концу же беременности, на момент родов размеры плаценты будут составлять около 15-18 см, а толщину имеет до 3 см, при весе около 500-600 граммов.

Пуповина


Плацента со стороны плода соединена с малышом особым прочным канатиком – пуповиной, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Пуповина может прикрепляться к плаценте несколькими способами. Первым и самым распространенным является центральное прикрепление пуповины, но может также встречаться боковое или краевое крепление пуповины. От способа крепления функции пуповины никак не страдают. Совсем редким вариантом прикрепления пуповины может быть крепление не к самой плаценте, а к ее плодным оболочкам, и такой тип прикрепления называют оболочечным.

Проблемы с плацентой


Чаще всего система плаценты и пуповины работает слаженно и снабжает малыша кислородом и питанием. Но иногда в плаценте могут возникать сбои из-за воздействия различных факторов – внешних или внутренних. Случаются разного рода нарушения в развитии или проблемы с функционированием плаценты. Такие изменения плаценты не проходят для матери и плода незамеченными, зачастую проблемы с плацентой могут иметь тяжелые последствия. Мы с вами поговорим об основных отклонениях в развитии и функционировании плаценты и способах их выявления и лечения.

Гипоплазия плаценты


Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.

Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.

Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.

В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.

Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями фето-плацентарной недостаточности, что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.

Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Гиперплазия плаценты


В противоположность этому случается вариант очень большой, гигантской плаценты, которая обычно возникает в случае тяжелого течения диабета беременных. Увеличение (гиперплазия) плаценты встречается также при таких заболеваниях беременных женщин, как токсоплазмоз или сифилис, но бывает это нечасто. Увеличение размеров плаценты может быть результатом патологии почек у будущего малыша, при наличии резус-конфликта, когда эритроциты плода с резус-белком начинают атаковать антитела матери. Плацента может значительно увеличиваться в случае тромбоза ее сосудов, если один из сосудиков будет закупорен, а также при патологических разрастаниях мелких сосудов внутри ворсинок.

Увеличение толщины плаценты больше нормы может связано с ее преждевременным старением. Утолщение плаценты также вызывается такими патологиями, как резус-конфликт, водянка плода, сахарный диабет беременной, гестоз, перенесенные в период беременности вирусные или инфекционные заболевания, отслойка плаценты. Утолщение плаценты является нормой при многоплодной беременности.

В первом и втором триместрах увеличение плаценты обычно говорит о перенесенном вирусном заболевании (или скрытом носительстве вируса). В этом случае плацента разрастается, чтобы предотвратить заболевание плода.

Быстрый рост плаценты приводит к ее преждевременному созреванию, и следовательно, старению. Структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, и плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Страдает и гормональная функция плаценты, что приводит к преждевременным родам.

Лечение гиперплазии плаценты обычно состоит в тщательном наблюдении за состоянием плода.

Чем опасно изменение размеров плаценты?


Почему врачи так беспокоятся о значительном изменении плаценты в размерах? Обычно в случае изменения размеров плаценты может развиваться и функциональная недостаточность в работе плаценты, то есть будет формироваться так называемая фето-плацентарная недостаточность (ФПН), проблемы с поставкой кислорода и питания к плоду. Наличие ФПН может означать, что плацента не может полноценно справляться с возложенными на нее задачами, и ребенок испытывает хронический дефицит кислорода и поставки питательных веществ для роста. При этом проблемы могут нарастать снежным комом, организм ребенка будет страдать от недостатка питательных веществ, как результат – начнет отставать в развитии и будет формироваться ЗВУР (задержка внутриутробного развития у плода) или синдром задержки роста плода (СЗРП).

Чтобы подобного не происходило, лучше всего заранее заниматься профилактикой подобных состояний, лечением хронической патологии еще до наступления беременности, чтобы не случилось обострений во время вынашивания. В период беременности важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови и максимально оградить беременную от любых инфекционных заболеваний. Также необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.

При постановке диагноза «гипоплазия плаценты» или «гиперплазия плаценты» требуется в первую очередь тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода. Вылечить или исправить плаценту нельзя, но существует ряд препаратов, назначаемых врачом с целью помочь плаценте осуществлять свои функции.

В лечении формирующейся фето-плацентарной недостаточности применяют особые препараты – трентал, актовегин или курантил, которые способны улучшать кровообращение в системе плаценты как со стороны матери, так и плода. Кроме этих лекарств могут быть назначены внутривенные инфузии препаратов – реополиглюкина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, солевыми растворами. Развитие ФПН может иметь разную степень тяжести и при ней нельзя заниматься самолечением, это может привести к потере ребенка. Поэтому необходимо соблюдать все назначения акушера-гинеколога.

Изменения в строении плаценты


Нормальная плацента имеет дольчатое строение, она разделена примерно на 15-20 долек равного размера и объема. Каждая из долек формируется из ворсин и особой ткани, которая находится между ними, а сами дольки отделены друг от друга перегородками, однако, не полными. Если происходят изменения в формировании плаценты, могут возникать новые варианты строения долек. Так, плацента может быть двухдольной, состоящей из двух равных частей, которые связаны межу собой особой плацентарной тканью, может формироваться также двойная или тройная плацента, к одной из частей будет присоединена пуповина. Также у обычной плаценты может быть сформирована небольшая добавочная долька. Еще реже может возникать так называемая «окончатая» плацента, у которой есть участки, покрытые оболочкой и напоминающие окошки.

Причин для подобных отклонений в строении плаценты может быть множество. Чаще всего это генетически заложенное строение, либо следствие проблем со слизистой матки. Профилактикой подобных проблем с плацентой может быть активное лечение воспалительных процессов в полости матки еще до беременности, в период планирования. Хотя отклонения в строении плаценты не столь сильно влияют на ребенка при беременности, и практически никогда не влияют на его развитие. А вот в родах такая плацента может причинить много хлопот врачам – такая плацента может очень трудно отделяться от стенки матки после рождения крохи. В некоторых случаях отделение плаценты требует ручного контроля матки под наркозом. Лечения аномального строения плаценты при беременности не требуется, но вот в родах нужно обязательно напомнить об этом врачу, чтобы все части плаценты были рождены, и не осталось кусочков плаценты в матке. Это опасно кровотечениями и инфекцией.

Степень зрелости плаценты


Плацента в процессе своего существования проходит четыре последовательных стадии созревания:

Степень зрелости плаценты 0 – в норме длится до 27-30 недели. Иногда на данных сроках беременности отмечается 1 степень зрелости плаценты, что может быть вызвано курением или употреблением алкоголя во время беременности, а также перенесенной инфекцией.

Степень зрелости плаценты 1 – с 30 по 34 неделю беременности. В этот период плацента перестает расти, ее ткани утолщаются. Это ответственный период, когда любые отклонения могут представлять опасность для здоровья плода.

Степень зрелости плаценты 2 – длится с 34 по 39 неделю беременности. Это стабильный период, когда некоторое опережение зрелости плаценты не должно вызывать опасений.

Степень зрелости плаценты 3 – в норме может диагностироваться, начиная с 37 недели беременности. Это стадия естественного старения плаценты, но если она сочетается с гипоксией плода, то врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Нарушения в созревании плаценты


Для каждой стадии формирования плаценты существуют нормальные сроки в неделях беременности. Слишком быстрое, либо замедленное прохождение плацентой определенных стадий является отклонением. Процесс преждевременного (ускоренного) созревания плаценты бывает равномерным и неравномерным. Обычно с равномерным преждевременным старением плаценты сталкиваются будущие мамы с дефицитом веса. Поэтому, важно помнить о том, что беременность – это не время для соблюдения различных диет, поскольку их последствиями могут стать преждевременные роды и рождение слабенького малыша. Неравномерно созревать плацента будет при проблемах с кровообращением в некоторых своих зонах. Обычно такие осложнения возникают у женщин с лишним весом, при длительном позднем токсикозе беременности. Неравномерное созревание плаценты чаще возникает при повторных беременностях.

Лечение, как и при фето-плацентарной недостаточности, направлено на улучшение кровообращения и обмена веществ в плаценте. Для профилактики преждевременного старения плаценты необходимо проводить мероприятия по предупреждению патологий и гестозов.

А вот задержки в созревании плаценты возникают намного реже, и наиболее распространенными причинами этого могут являться наличие сахарного диабета у беременной, употребление алкоголя и курение. Поэтому, стоит отказаться от вредных привычек во время вынашивания малыша.

Кальцинаты плаценты


Нормальная плацента имеет губчатое строение, но к концу беременности некоторые ее зоны могут каменеть, такие участки называются петрификатами или кальцинатами плаценты. Отвердевшие участки плаценты не способны выполнять свои функции, но обычно оставшиеся части плаценты отлично справляются с возложенной на них задачей. Как правило, кальцинаты возникают при преждевременном старении плаценты или перенашивании беременности. Врач будет в таких случаях подробно следить за беременной, чтобы исключать развитие гипоксии плода. Но обычно такая плацента вполне нормально функционирует.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты


В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты.

Низко расположенная плацента требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны. Обычно при аномальном расположении плаценты проводят кесарево сечение. Такие неправильные положения плаценты называют неполным и полным предлежанием плаценты.

На протяжении беременности у женщины с предлежанием плаценты могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. Беременной необходим полный покой, в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.

Что такое отслойка плаценты?


Что же такое преждевременная отслойка плаценты? Это состояние, когда плацента (нормально или аномально расположенная) покидает место своего крепления ранее положенного ей срока, то есть третьего периода родов. При отслойке плаценты для спасения жизни матери и плода необходима экстренная операция кесарева сечения. Если плацента отслоилась на незначительных участках, то врачи пытаются остановить этот процесс, сохраняя беременность. Но даже при незначительной отслойке плаценты и небольшом кровотечении опасность повторных эпизодов отслойки сохраняется вплоть до родов, и женщину тщательно наблюдают.

Причинами отслойки плаценты могут стать травмы или удары в живот, наличие хронических патологий у женщины, что приводит к проблемам с кровообращением, дефектам в формировании плаценты. Преждевременную отслойку плаценты могут вызвать осложнения во время беременности – чаще всего гестозы с повышением давления, белком в моче и отеками, при которых страдают все органы и системы матери и плода. Важно помнить, что преждевременная отслойка плаценты – это опаснейшее осложнение беременности!


Отслойка плаценты
Рис. 1 - полное предлежание плаценты;
Рис. 2 - краевое предлежание плаценты;
Рис. 3 - частичное предлежание плаценты
1 - цервикальный канал; 2 - плацента; 3 - пуповина; 4 - плодный пузырь

Плотное прикрепление и приращение плаценты


Порой возникают аномалии не только места, но и способа прикрепления плаценты к стенке матки. Очень опасной и серьезной патологией является приращение плаценты, при котором ворсинки плаценты крепятся не только к эндометрию (внутреннему слою матки, который в родах отслаивается), но и прорастают вглубь тканей матки, в ее мышечный слой.

Выделяют три степени тяжести приращения плаценты, в зависимости от глубины прорастания ворсинок. При самой тяжелой, третьей степени, ворсины прорастают матку на всю ее толщину и могут приводить даже к разрыву матки. Причиной приращения плаценты становится неполноценность эндометрия из-за врожденных дефектов матки или приобретенных проблем.

Основными факторами риска приращения плаценты являются частые аборты, кесаревы сечения, миомы, а также внутриматочные инфекции, пороки развития матки. Определенную роль может играть и низкая плацентация, так как в области нижних сегментов прорастание ворсин в более глубокие слои матки более вероятно.

При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев требуется удаление матки с приросшей плацентой.

Более легкий случай – плотное прикрепление плаценты, от приращения отличающейся глубиной проникновения ворсинок. Плотное прикрепление случается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Основной сложностью при таком прикреплении плаценты является задержка в ее рождении или полная невозможность самостоятельного отхождения последа в третий период родов. При плотном прикреплении прибегают к ручному отделению плаценты под наркозом.

Болезни плаценты


Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней могут развиваться инфаркты (участки, лишенные кровообращения), внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто.

Инфекционное поражение тканей плаценты (плацентит), вызывается различными микробами, которые могут проникать в плаценту различными способами. Так, они могут быть принесены с током крови, проникнуть из маточных труб, восходящим путем из влагалища, либо из полости матки. Процесс воспаления может быть распространен на всю толщу плаценты или протекать в отдельных ее участках. При этом лечение должно быть специфическим, и зависит оно от вида возбудителя. Из всех возможных препаратов будет выбран тот, который допустим у беременных в данном сроке. А с целью профилактики до беременности необходимо проводить полноценную терапию хронических инфекций, особенно в области половых путей.

Инфаркт плаценты обычно развивается, как и любой другой, в результате длительной ишемии (спазм сосудов плаценты), и тогда участки плаценты, которые получают кровь от этих сосудов, в результате дефицита кислорода погибают. Обычно инфаркты в плаценте возникают в результате тяжелого протекания гестоза или при развитии гипертонической болезни беременной. Плацентит и инфаркт плаценты могут вызывать ФПН и проблемы с развитием плода.

Иногда в результате воспаления или повреждения сосудистой стенки, при нарушении вязкости крови или при резких движениях плода внутри плаценты образуются тромбы. Но мелкие тромбы никак не влияют на течение беременности.

Дата публикации 10.02.2015
Автор статьи: Алена Парецкая

materinstvo.ru

Плацента - это... Что такое Плацента?

Плацента (лат. placenta, «лепёшка») — эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих, некоторых сумчатых, рыбы-молот и других живородящих хрящевых рыб, а также живородящих онихофор и ряда других групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери;

Также в ботанике плацента — участок плодолистика, к которому прикрепляется семяпочка.

У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка — аллантоиса (allantois)), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают, таким образом, тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания зародыша[1]. Пуповина связывает эмбрион с плацентой.

Схематичное изображение места расположения плаценты в матке беременной женщины

Плацента вместе с оболочками плода (так называемый послед) у женщины выходит из половых путей через 5 - 60 минут (в зависимости от тактики ведения родов) после появления на свет ребёнка.

Образование плаценты

Строение плаценты

Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта. Слои плаценты (от матки к плоду — гистологически):

  1. Децидуа — трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
  2. Фибриноид Рора (слой Лантганса),
  3. Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
  4. Лакуны, заполненные кровью,
  5. Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт),
  6. Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ),
  7. Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-Гофбауэра — макрофаги),
  8. Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды, внеплацентарный — адсорбирует).

Между плодовой и материнской частью плаценты — базальной децидуальной оболочкой — находятся наполненные материнской кровью углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными септами на 15-20 чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона (на рисунке обозначена какVillus). Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при помощи диффузии, осмоса или активного транспорта. С 3-й недели беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается кислородом и питательными веществами через «плаценту». До 12 недель беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 нед. — располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом, «плацентация» проходит в 3-6 нед.

Функции

Плацента формирует гематоплацентарный барьер, который морфологически представлен слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта. Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) ворсины хориона, которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью. Он обуславливает следующие функции плаценты.

Газообменная

Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Трофическая и выделительная

Через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины; также плацента участвует в удалении метаболитов (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного транспорта;

Гормональная

Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.

Защитная

Плацента обладает иммунными свойствами — пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль в регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка — иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Cинцитий поглощает некоторые вещества, циркулирующие в материнской крови, и препятствует их поступлению в кровь плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

Плацента человека

Человеческая плацента через несколько минут после родов

Плацента человека — placenta discoidalis, плацента гемохориального типа: материнская кровь циркулирует вокруг тонких ворсин, содержащих плодовые капилляры.

В отечественной промышленности с 30-х годов разработаны проф. В. П. Филатовым и выпускаются препараты экстракт плаценты и взвесь плаценты. Препараты плаценты активно используются в фармакологии.

Из пуповинной крови и плаценты можно получать стволовые клетки[2], хранящиеся в Банках пуповинной крови. Стволовые клетки теоретически могут быть позже использованы их владельцем для лечения тяжёлых заболеваний, таких как диабет, инсульт, аутизм, неврологические и гематологические заболевания.[источник не указан 802 дня]

Плацентарные экстракты обладают также антибактериальным и противовирусным действиями. Действие препарата из плаценты сочетается с обеспечением организма необходимыми субстратами (витаминами, аминокислотами), что позволяет осуществлять стимуляцию организма без истощения его энергетических, пластических и других ресурсов. Наличие в плаценте аминокислот, ферментов, микроэлементов и уникальных биологически активных веществ, в особенности белков-регуляторов позволяет препаратам из плаценты активировать «спящие» клетки взрослого организма, что приводит к их размножению, обновлению клеточного состава, и в конечном итоге — к омоложению[источник не указан 26 дней].

В некоторых странах плаценту предлагают забрать домой, чтобы закопать её под деревом — этот обычай распространён в самых разных регионах мира[источник не указан 26 дней].

Плацента животных

Послед овцы

Существует несколько типов плаценты у животных. У сумчатых — неполная плацента, что обуславливает столь непродолжительный период беременности (8—40 дней). У парнокопытных — placenta diffusa эпителиохориального типа, placenta zonaria у хищников (эндотелиохорального типа), placenta discoid (гемохориальный тип) у грызунов и человека и placenta cotyledonaria или multiplex у жвачных.

Большинство самок млекопитающих, включая растительноядных (коровы и прочие жвачные), поедают свой послед сразу после облизывания новорождённого. Они делают это не только для того, чтобы уничтожить запах крови, привлекающий хищников, но и с целью обеспечения себя витаминами и питательным веществами, в которых они нуждаются после родов.

Литература

  • Гаворка Е. Плацента человека, 1970.
  • Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. — Москва: «Медицина». 1999 г. — 448 с.
  • Тканевая терапия. Под. ред. акад. АМН СССР Н. А. Пучковской. Киев, «Здоров’я», 1975 г., 208 с.
  • Филатов В. П. Тканевая терапия (учение о биогенных стимуляторах).
  • Стенограмма публичных лекций, прочитанных для врачей в Центральном лектории Общества в Москве (издание третье, дополненное). — М.: Знание, 1955. — 63 с.
  • Цирельников Н. И. Гистофизиология плаценты, 1981.
  • Ширшев С. В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции. Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 1999. 381 с.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — изд. 3-е испр., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 496 с.

Примечания

  1. По материалам ЭСБЕ
  2. Шаблий В. А., Г. С. Лобынцева, Кучма М. Д., Лобынцев Д. В. Получение мезенхимальных стволовых клеток (МСК) из криоконсервированной ткани плаценты.//Материалы Ш Международного симпозиума «Актуальные вопросы клеточных технологий». Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2010. Т.5, № 3,. С.52-53.

dic.academic.ru

Что такое плацента. Беременность и роды

Плацента («детское место») — это важнейший и абсолютно уникальный орган, существующий только во время беременности.

Она связывает между собой два организма — матери и плода, обеспечивая его необходимыми питательными веществами.

Где находится и как выглядит плацента?

При нормально протекающей беременности плацента располагается в теле матки по ее задней (чаще) или передней стенке. Она полностью формируется к 15 16-й неделе беременности, после 20-й неделиначинается активный обмен через плацентарные сосуды. С 22 по 36 неделюбеременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости.

По внешнему виду плацента похожа на круглый плоский диск. К моменту родов масса плаценты составляет 500-600 г, диаметр — 15-18 см и толщину — 2-3 см. В плаценте различают две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и противоположную — плодовую.

Функции плаценты

  • Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
  • Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Необходимо помнить, что многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через нее и могут оказывать повреждающее действие на плод. Кроме того, с ее помощью плод избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
  • В-третьих, плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, задерживая клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции его отторжения. В тоже время плацента пропускает материнские антитела, защищающие плод от инфекций.
  • В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), плацентарный лактоген, пролактин и т.д.), необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода.

В норме плацента вместе с оболочками (послед) рождается через 10-15 минут после рождения плода. Ее внимательно осматривают и отправляют на морфологическое исследование. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).

Что хотят знать о плаценте врачи?

Во время беременности важно выявить признаки нарушения функции плаценты — плацентарной недостаточности. Для этого во время ультразвукового исследования изучают структуру плаценты, ее расположение в полости матки, толщину, соответствие размеров плода сроку беременности. Кроме того, изучается кровоток в плацентарных сосудах.

Степень зрелости

Этот параметр, как говорят врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты.

Различают четыре степени зрелости плаценты:

  • В норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты.
  • Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю.
  • Вторая — с 34 по 39.
  • Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты.

В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Место прикрепления

Определяется с помощью УЗИ. Как было сказано выше, при нормальной беременности плацента располагается в теле матки. Иногда при ультразвуковом исследовании в первой половине беременности обнаруживается, что плацента располагается в нижних отделах матки, доходя или даже перекрывая область внутреннего зева шейки матки. В дальнейшем, по мере прогрессирования беременности, плацента чаще всего смещается из нижних отделов матки верх. Однако, если после срока 32 недели плацента по-прежнему перекрывает область внутреннего зева, такое состояние называется * предлежанием плаценты**, что является серьезным осложнением беременности.

Предлежание плаценты может привести к развитию кровотечения, которое может возникать во II-III триместре беременности или во время родов.

Толщина

Тоже определяется посредством ультразвукового исследования— плацентометрии: после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина плаценты, как уже было сказано, непрерывно увеличивается до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

Отклонение от нормы хотя бы одного из этих показателей может свидетельствовать о неблагополучии в течение беременности.

medportal.ru

что это и типы прикреплений – краевое, переднее, тотальное плотное и интимная форма

Плацента — единственный орган в организме женщины, который выполняет важнейшие функции, но при этом является временным. В процессе вынашивания малыша без него не обойтись, но после рождения ребенка в нем нет никакой необходимости. От строения плаценты и ее расположения во время беременности зависит многое: особенности вынашивания, способ родоразрешения. Как прикрепляется плацента в женском организме, и на что это влияет, мы расскажем в этой статье.

Структура и функции

Если перевести латинское слово placenta, то получится «лепешка». Именно так выглядит этот орган. В народе ее называют «детское место». Формироваться плацента начинает не сразу после зачатия малыша, а только спустя 8-10 дней, когда оплодотворенная яйцеклетка опустится в полость матки и прикрепится к ее внутренней стенке с помощью ворсинок хориона (часть плодной оболочки).

С этого момента за питание зародыша, снабжение его кислородом и выработку необходимых для вынашивания плода гормонов отвечает хорион — предшественник плаценты. Сама плацента формируется постепенно и начинает действовать примерно с 13-14 недели беременности. Растет «детское место» до середины второго триместра, затем ее рост прекращается, и плацента начинает постепенно «угасать», «стареть». К родам она полностью исчерпывает свой ресурс и рождается спустя 15-60 минут после рождения малыша.

Структура плаценты довольно сложна, и каждый ее слой обеспечивает свои функции. В целом она представляет собой губчатый орган, густо пропитанный сетью кровеносных сосудов, сообщающихся с лакунами, наполненными материнской кровью. Значение плаценты для растущего малыша трудно переоценить — она защищает ребенка, создавая гемоплацентарный барьер.

«Детское место» пропускает к малышу в утробе антитела, выработанные иммунитетом матери, что обеспечивает ребенку врожденный пассивный иммунитет. Некоторые не самые полезные вещества, попадающие в организм матери, блокируются и задерживаются одним из слоев плаценты, не пропуская их к малышу.

Плацента питает ребенка, выполняя функции газообмена. Из маминой крови через «детское место» к малютке поступает кислород, обратно выводится углекислый газ. Давая ребенку доступ к витаминам и минеральным веществам, а также воде, плацента выводит обратно в материнский организм продукты метаболизма крохи — мочевину, креатин и креатинин.

Во время беременности «детское место» является еще и эндокринной железой — оно производит некоторые гормоны, необходимые для сохранения беременности и развития плода. В первую очередь – это ХГЧ, производимый сразу после имплантации ворсинами хориона, а также плацентарный лактоген, который необходим для подготовки молочных желез к предстоящему грудному вскармливанию. Плацентой вырабатывается пролактин, который отвечает за процесс лактации, прогестерон, который отвечает за сохранность беременности и предотвращение менструаций, а также серотонин, эстрогены и релаксин.

Плацента условно разделяется на две части — плодовую, которая находится со стороны ребенка, и материнскую — часть, прилегающую к стенке матки. К центральной части плаценты с плодовой стороны крепится пуповина — прочный канатик, соединяющий непосредственно плод и «детское место».

Виды расположения

Плацента в матке формируется там, где удалось закрепиться плодному яйцу в момент имплантации. Многое в этом деликатном процессе зависит от состояния здоровья женщины, от состояния эндометрия, гормонального фона, общего состояния репродуктивной системы будущей мамы, а также от правильности формирования плодного яйца.

Оптимальным и правильным считается прикрепление хориона (а впоследствии и плаценты) по передней или задней стенке матки ближе к ее дну. Дно находится не внизу, как может показаться, на первый взгляд, а на самом верху матки.

Чем дальше от выхода во влагалище расположено «детское место», тем лучше будет протекать беременность и более оптимистическими будут прогнозы на предстоящие роды.

Если у женщины есть эндометриоз, миома, есть аномалии строения матки, если ранее она делала аборты, имеет послеоперационные рубцы на матке, то вполне возможно, что в подходящем месте плодное яйцо закрепиться не сможет и опустится ниже. Тогда прикрепление будет низким и впоследствии может вызвать такие патологии, как предлежание плаценты, ее краевое прикрепление.

Некоторые специалисты утверждают, что на место прикрепления плодного яйца влияет не только состояние здоровья будущей мамы, наличие у нее вредных привычек и плодные факторы, но и гравитация. Суть теории заключается в том, что зародыш с большой долей вероятности закрепится там, где у него больше шансов оказаться — если женщина предпочитает спать на левом боку, то и плодное яйцо будет располагаться в левой части матки. Однако убедительных научных доказательств этой теории пока не существует.

Однако известно совершенно точно, что плод никогда не закрепится там, где ему небезопасно и неудобно будет развиваться и расти. Если есть опухоли в матке, рубцы, то плодное яйцо с удивительной точностью обойдет их и найдет себе другое местечко, возможно, не всегда нормальное, с точки зрения докторов, из-за опасности осложнений при вынашивании и в родах.

При нормальном расположении плаценты растущая матка создает наиболее благоприятные условия для развития малютки — края плаценты по мере роста переходят на боковые части матки, и кровоснабжение становится более интенсивным, достаточным и обеспечивающим все потребности крошечного организма.

Предлежание плаценты, при котором «детское место» оказывается в самом низу, полностью или частично перекрывая выход в малый таз, представляет собой серьезную и опасную патологию, которая угрожает выкидышем, преждевременными родами, а также развитием тяжелого кровотечения в случае ее спонтанной отслойки, которая может стать причиной гибели матери и плода. Краевое прикрепление — менее опасный, но тоже патологический вариант расположения.

Нижнее расположение плаценты, при котором она не затрагивает входа в цервикальный канал шейки матки и не перекрывает выхода в малый таз, хоть и считается патологическим, имеет более благоприятный прогнозы. Растущая матка стимулирует подъем (миграцию) плаценты выше, что и происходит в подавляющем большинстве случаев.

Рассмотрим подробнее некоторые наиболее распространенные виды расположения «детского места».

По передней стенке

На передней стенке матки плодное яйцо прикрепляется обычно у женщин, которым уже доводилось вынашивать и рожать малышей. Первородящие женщины реже сталкиваются с плацентацией по передней стенке. Само по себе такое расположение считается вариантом нормы и в лечении не нуждается. Низкое переднее расположение — фактор риска, с точки зрения вероятности отслойки плаценты, но такое расположение «детского места» наблюдается довольно редко.

Если плацента расположена по передней стенке, женщина обычно позже других чувствует шевеления плода, сами шевеления не такие сильные и выраженные. Но этот факт, безусловно, порадует будущую маму на поздних сроках гестации, когда в матке остается мало свободного места, и малыши начинают болезненно пинаться.

По задней стенке

По задней стенке «детское место» располагается чаще всего. Это классический стандарт. Задняя стенка матки в верхней ее части (ближе ко дну) лучше всего снабжается кровью. Плацента, расположенная сзади, не мешает женщине рано почувствовать первые движения своего малыша. Кроме того, расположенную по задней стенке плаценту сложнее травмировать при падении или тупой травме.

Низкое расположение

О низком прикреплении говорят, если край плаценты находится выше внутреннего зева матки всего на 6 сантиметров. Если малыш будет слишком активным, он может повредить «детское место», вес плода, который растет, также будет являться фактором риска преждевременной отслойки плаценты.

Низкая плацентация создает угрозу развития гипоксии плода, если частичная отслойка произойдет, а также может препятствовать естественным родам. Женщины, у которых плацента не поднимается по мере увеличения срока беременности (таких около 3%), не мигрирует, обычно рожают посредством хирургического вмешательства, им проводят кесарево сечение.

Предлежание

Если край плаценты закрывает внутренний зев примерно на треть, говорят о частичном или неполном предлежании, если же «детское место» закрывает его полностью, это плотное, тотальное предлежание — безусловное и несомненное показание к проведению кесарева сечения.

Такое осложнение грозит возникновению кровотечений во время вынашивания ребенка, а также опасно в случае начала спонтанной родовой деятельности возникновением массированного кровотечения, развитию острой гипоксии у малыша, его гибелью, а также смертью мамы в результате кровопотери.

Добавочная (дополнительная) доля плаценты

Такая патология обнаруживается примерно у 8% беременных. Плацента с добавочной долькой состоит из большого тела и маленького, которые соединяются кровеносными сосудами и оболочкой. Пуповина крепится всегда к большой доле. Во время вынашивания ребенка особой опасности дополнительная долька не представляет, но вот в родах она рискует отслоиться, вызвав кровотечение.

Акушеры, принимая срочные роды, не всегда точно знают о наличии дополнительной доли, и она вполне может остаться в полости матки после родов. Такая ситуация потребует дополнительного выскабливания, поскольку у женщины начнет развиваться сильный воспалительный процесс.

На ранних сроках дополнительная доля никому не видна, ведь форму плацента приобретает лишь к четвертому месяцу.

Важно установить соответствующий диагноз до родов, чтобы не возникло осложнений послеродового периода.

Можно ли повлиять на прикрепление плаценты?

Ни сама женщина, ни самые хорошие и опытные доктора не в состоянии повлиять на то, куда в итоге прикрепится плодное яйцо, и где начнется формирование плаценты. Но женщина может позаботиться о нормальном течении своей беременности заранее, предупреждая факторы риска по неправильному расположению «детского места».

В первую очередь это касается соблюдения интимной гигиены и посещения врача. Постоянный половой партнер и внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать инфекций и венерических заболеваний, которые в разы повышают вероятность предлежания или низкого расположения плаценты.

Вредные привычки (курение и алкоголь) следует бросить еще на стадии планирования малыша. Все заболевания гинекологического профиля должны быть тщательно обследованы и пролечены до конца, поскольку застарелые «женские болячки» могут отразиться на состоянии эндометрия матки и сыграть негативную роль при имплантации плодного яйца.

Аборты и выскабливания не проходят бесследно для состояния внутренней оболочки женского репродуктивного органа. Их лучше всего избегать.

​​​​​Вторую, третью, четвертую и последующую беременность важно планировать после обследования у врача, ведь с каждой последующей беременностью вероятность аномального расположения плаценты повышается. Если в предыдущие беременности плацента была нижней или предлежала, консультация врача обязательна — нередко происходит рецидив подобных явлений.

Прием медикаментов, не назначенных и не одобренных врачом, особенно антибиотиков, гормональных препаратов, гемостатиков перед зачатием или за месяц до планирования зачатия также может повлиять не только на расположение плаценты, но и на ее структурные особенности.

Чтобы не возникло проблем с плацентацией после зачатия долгожданного малыша, женщине не нужно испытывать серьезных физических перегрузок, поднимать тяжести, особое внимание следует уделить предварительному лечению и коррекции таких заболеваний, как сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.

О том, что такое плацента, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Плацентация — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Плацента́ция — способ расположения плацент и семяпочек (семязачатков) на плодолистиках в завязях цветковых растений. Различия в плацентации имеют важное значение в познании эволюции цветковых растений.

Расположение плацент, как и размещение семяпочек у разных групп цветковых растений, неодинаково и тесно связано с тем или иным типом гинецея. Различают два основных типа плацентации: сутуральную, или краевую, и ламинальную, или поверхностную. При сутуральной плацентации плаценты располагаются по краям плодолистиков, прилегая к брюшному шву, а при ламинальной семязачатки прикреплены к боковым частям внутренней поверхности плодолистика или же разбросаны почти по всей этой поверхности, но не вдоль брюшного шва[1].

Сутуральная плацентация может быть подразделена на аксиальную (с расположением семяпочек вдоль брюшных швов в углу вентральной области плодолистика в апокарпном или синкарпном гинецее), париетальную (когда семяпочки располагаются вдоль швов в паракарпном гинецее или же на прикреплённых к швам интрузивных плацентах) и свободно-центральную (здесь семяпочки располагаются вдоль центрального столбика лизикарпного гинецея)[2].

Для апокарпных гинецеев (включая мономерные) характерна аксиальная плацентация с расположением семязачатков по краям плодолистиков в два ряда вдоль брюшных швов[1].

В ценокарпных гинецеях (синкарпном, паракарпном и лизикарпном) встречаются разные типы сутуральной плацентации. Это связано с особенностями срастания плодолистиков.

Своеобразный вариант аксиальной плацентации характерен для синкарпного гинецея[2]. В этом случае кондупликатные или инволютные плодолистики срастаются боковыми частями; при этом образуются перегородки, разделяющие сформировавшиеся гнёзда завязи, число которых соответствует числу сросшихся плодолистиков. Брюшные швы плодолистиков, несущих плаценты, оказываются в центре завязи. Такую плацентацию называют центрально-краевой, или центрально-угловой (лилейные, колокольчиковые, бурачниковые).

В паракарпном гинецее плодолистики срастаются не боковыми поверхностями, а краями, образуя одногнёздную завязь. Плацентация в этом типе гинецея — париетальная, или постенная: постенно-краевая, если плаценты расположены по краям плодолистиков и постенно-спинная, если они приурочены к средним жилкам плодолистиков. Она характерна для видов многих семейств и порядков (капустные, маковые, фиалковые, ивовые, орхидные и др.).

Лизикарпный гинецей также имеет одногнёздную завязь, но плаценты в ней находятся в поднимающейся со дна завязи колонке. Это — свободно-центральная плацентация (она же колончатая, или столбчатая). Такая плацентация характерна для первоцветных, гвоздичноцветных.

Считается, что для примитивных покрытосеменных была характерна ламинальная плацентация, которая встречается и у некоторых современных цветковых[3].

Такая плацентация может быть подразделена на ламинарно-латеральную (при которой семязачатки прикреплены к боковым частям адаксиальной поверхности плодолистика между средней и латеральной жилкой; примеры — тасманния, дегенерия), ламинарно-диффузную (при которой семязачатки разбросаны почти по всей адаксиальной поверхности плодолистика; примеры — сусак, кувшинковые, лимнохарисовые) и ламинарно-дорсальную (при которой семязачатки занимают заднюю поверхность плодолистика; примеры — лотос, роголистник, кабомбовые)[2].

  • Андреева И. И., Родман Л. С. . Ботаника. — М.: КолосС, 2005. — 528 с. — ISBN 5-9532-0114-1.
  • Лотова Л. И. . Ботаника. — М.: КомКнига, 2007. — 512 с. — ISBN 978-5-484-00698-4.
  • Серебрякова Т. И., Воронин Н. С., Еленевский А. Г., Батыгина Т. Б., Шорина Н. И., Савиных Н. П. . Ботаника с основами фитоценологии: Анатомия и морфология растений. — М.: ИКЦ «Академкнига», 2006. — 543 с. — ISBN 5-94628-251-4.

ru.wikipedia.org

плацента — Викисловарь

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж ед. ч. мн. ч.
Им. плаце́нта плаце́нты
Р. плаце́нты плаце́нт
Д. плаце́нте плаце́нтам
В. плаце́нту плаце́нты
Тв. плаце́нтой
плаце́нтою
плаце́нтами
Пр. плаце́нте плаце́нтах

пла-це́н-та

Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -плацент-; окончание: [Тихонов, 1996].

Произношение[править]

  • МФА: ед. ч. [pɫɐˈt͡sɛntə], мн. ч. [pɫɐˈt͡sɛntɨ]

Семантические свойства[править]

Плацента [1] человека
Значение[править]
  1. анат. орган (детское место), осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития ◆ Гирту удалось доказать переход свинца и анилина из материнской крови через плаценту и зародышную воду в организм зародыша; неудивительно, что при таких условиях вызывается выкидыш или преждевременное рождение плохо упитанного, в полном смысле слова отравленного плода. Ф. Ф. Эрисман, «Профессиональная гигиена», 1871—1908 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы) ◆ Пока ребёнок обитает в утробе матери, лёгкие ему не нужны: они сложены, как крылья у спящей бабочки, а насыщение крови кислородом осуществляется через плаценту. «Лёгкие — чудо дерево внутри нас», 2002 г. // «Семейный доктор» (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)
  2. ботан. семенные доли ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
  1. детское место, част. послед
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
  1. орган
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Этимология[править]

Происходит от нем. Plazenta из лат. placenta, далее от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Для улучшения этой статьи желательно:
  • Добавить примеры словоупотребления для всех значений с помощью {{пример}}
  • Добавить все семантические связи (отсутствие можно указать прочерком, а неизвестность — символом вопроса)
  • Добавить хотя бы один перевод для каждого значения в секцию «Перевод»

Морфологические и синтаксические свойства[править]

плацента

Существительное.

Корень: --.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. анат. плацента (аналогично русскому слову) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

плацента

Существительное.

Корень: --.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. анат. плацента (аналогично русскому слову) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

плацента

Существительное.

Корень: --.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. анат. плацента (аналогично русскому слову) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

ru.wiktionary.org

Плацента — Википедия. Что такое Плацента

Плацента (лат. placenta «лепешка»; также — детское место, послед) — эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих[1], некоторых сумчатых, рыбы-молот и других живородящих хрящевых рыб, а также живородящих онихофор и ряда других групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери;

Также в ботанике плацента — участок плодолистика, к которому прикрепляется семяпочка.

У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка — аллантоиса (allantois)), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают, таким образом, тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания зародыша[2]. Пуповина связывает эмбрион с плацентой.

Схематичное изображение места расположения плаценты в матке беременной женщины

Плацента вместе с оболочками плода (так называемый послед) у женщины выходит из половых путей через 5—60 минут (в зависимости от тактики ведения родов) после появления на свет ребёнка.

Образование плаценты

Строение плаценты

Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта. Слои плаценты (от матки к плоду — гистологически):

  1. Децидуа — трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
  2. Фибриноид Рора (слой Лантганса),
  3. Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
  4. Лакуны, заполненные кровью,
  5. Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт),
  6. Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ),
  7. Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-Гофбауэра — макрофаги),
  8. Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды, внеплацентарный — адсорбирует).

Между плодовой и материнской частью плаценты — базальной децидуальной оболочкой — находятся наполненные материнской кровью углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными септами на 15-20 чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона (на рисунке обозначена как Villus). Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при помощи диффузии, осмоса или активного транспорта. С 3-й недели беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается кислородом и питательными веществами через «плаценту». До 12 недель беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 недель — располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом, «плацентация» проходит в 3-6 недель.

Функции

Плацента формирует гематоплацентарный барьер, который морфологически представлен слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта. Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) ворсины хориона, которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью. Он обуславливает следующие функции плаценты.

Газообменная

Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Трофическая и выделительная

Через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины; также плацента участвует в удалении метаболитов (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного транспорта;

Гормональная

Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.

Защитная

Плацента обладает иммунными свойствами — пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль в регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка — иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Синцитий поглощает некоторые вещества, циркулирующие в материнской крови, и препятствует их поступлению в кровь плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

Плацента животных

Существует несколько типов плаценты у животных. У сумчатых — неполная плацента, что обуславливает столь непродолжительный период беременности (8—40 дней). У парнокопытных — placenta diffusa эпителиохориального типа, placenta zonaria у хищников (эндотелиохорального типа), placenta discoid (гемохориальный тип) у грызунов и человека и placenta cotyledonaria или multiplex у жвачных.

Большинство самок млекопитающих, включая растительноядных (коровы и прочие жвачные), поедают свой послед сразу после облизывания новорождённого. Они делают это не только для того, чтобы уничтожить запах крови, привлекающий хищников, но и с целью обеспечения себя витаминами и питательным веществами, в которых они нуждаются после родов.

Литература

  • Гаворка Е. Плацента человека, 1970.
  • Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. — Москва: «Медицина». 1999 г. — 448 с.
  • Тканевая терапия. Под. ред. акад. АМН СССР Н. А. Пучковской. Киев, «Здоров’я», 1975 г., 208 с.
  • Филатов В. П. Тканевая терапия (учение о биогенных стимуляторах).
  • Стенограмма публичных лекций, прочитанных для врачей в Центральном лектории Общества в Москве (издание третье, дополненное). — М.: Знание, 1955. — 63 с.
  • Цирельников Н. И. Гистофизиология плаценты, 1981.
  • Ширшев С. В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции. Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 1999. 381 с.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — изд. 3-е испр., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 496 с.

Примечания

  1. ↑ 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.[1]
  2. ↑ По материалам ЭСБЕ

wiki.sc

что это, как она выглядит, её строение, структура и функции, что такое послед и детское место

Узнать все о плаценте можно у докторов-гинекологов, акушеров, доул. Этот орган формируется у беременной женщины, выходит из организма при родах после появления ребенка. В период вынашивания необходим для снабжения плода питательными веществами, защиты от неблагоприятных условий.

Что такое плацента

Плацента человека – это сложный орган, называемый иногда в литературе «детским местом». С древнегреческого дословно переводится как «лепешка», которую напоминает по форме. Кроме людей, наблюдается у плацентарных мелкопитающих, некоторых представителей отряда сумчатых, рыбы-молота, некоторых других рыб.

Формироваться начинает при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к слою эндометрия в матке матери. Толщина, масса изменяются по мере роста ребенка. Полноценно функционировать начинает примерно на 12 неделе вынашивания.

Раньше считали, что орган стерилен. Ученые, однако, обнаружили в нем микроорганизмы, аналогичные обитающим в ротовой полости матери. Нередко плацента и пуповина используются для получения стволовых клеток.

Как устроена плацента

Главной частью являются специальные ворсины. Их формирование начинается с начала беременности. Во внутренней части циркулирует кровь младенца, во внешней ворсины омываются биологической жидкостью матери.

Структура плаценты различается со стороны матери и младенца: у эмбриона она гладкая, с отходящей пуповиной. У женщины – неровная, дольчатая.

Что такое плацентарный барьер

Основная функция органа – снабжение эмбриона поступающими от матери питательными веществами, выведение продуктов обмена веществ к женщине, из организма которой они затем выводятся с мочой и каловыми массами, и защита плода от вредных веществ: содержащихся в пище токсинов, компонентов различных лекарственных препаратов, ядовитых выхлопных газов и прочих опасных для формирующегося организма соединений. Кровь матери не смешивается с эмбриональной; кровеносные системы разделяются специальной мембраной, избирательно пропускающей поступающие вещества.

Данная мембрана называется плацентарным барьером.

Плацентарный барьер не пропускает часть вредных соединений, предотвращая нарушения развития малыша. В список того, от чего защищает плацента, входят некоторые вирусы и бактерии, возникающие при резус-конфликте материнские антитела. Большая часть витаминов от матери к ребенку переходит, в обратном направлении мембрана эти вещества почти не пропускает.

Плацентарный барьер, однако, защищает плод не от всех опасных веществ: часть активных компонентов агрессивных медикаментов, алкоголь, наркотические вещества, некоторые возбудители заболеваний проникают сквозь мембрану, нарушая внутриутробное развитие.

Образование плаценты

Человеческая плацента образуется из цитотрофобласта и маточного эндометрия на задней стенке матки девушки. На передней стенке образуется реже. Иногда на УЗИ наблюдается расположение в нижней части матки на ранних сроках, однако по мере развития орган чаще всего перемещается вверх.

Большая часть специалистов считает, что орган полностью сформирован на 15-16 неделе, хотя часть функций и начинает выполняться раньше. Некоторые процессы, однако, начинаются позже. Особенности развития индивидуальны.

Плаценту разделяют на несколько слоев, имеющих свои функции, строение.

Роль плаценты в протекании беременности

Орган выполняет ряд функций, необходимых для правильного формирования ребенка. Если развитие плацентарной ткани нарушается, у младенца могут возникать отклонения, в некоторых случаях ребенок погибает в утробе матери.

Важной функцией плаценты при беременности является доставка к эмбриону кислорода. От ребенка к матери переходит углексилый газ.

Важность органа заключается и в иммунологической защите. Мембрана не пропускает антитела матери, которые могут отторгать эмбрион, считая его ткани чужеродными. При этом антитела, защищающие младенца от инфекций, легко проходят через барьер.

Происходит обмен веществ: от матери переходят белок, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. Продукты жизнедеятельности малыша переходят в материнский организм.

Важное значение и у гормональной функции. Данная структура синтезирует гормоны, требующиеся для поддержания беременности: хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген, пролактин. Если производится недостаточное их количество, возможен выкидыш.

Для животных важна и роль плаценты после завершения родов: млекопитающие съедают послед, получая из него питательные вещества.

Где находится и как выглядит плацента

Во время беременности орган располагается в теле матки, прикрепленный чаще к задней стенке. Слишком низкое расположение может указывать на нарушения в течении вынашивания. Часто, однако, орган постепенно смещается выше, состояние нормализуется. Опасным осложнением низкое расположение становится после 32 недели.

Как выглядит плацента, женщина может увидеть через 5-60 минут после родов, когда та выходит из ее организма. Внешне она напоминает лепешку круглой формы или небольшой мешок, диск. К центру прикрепляется пуповина. В норме при родах масса варьируется от 500 до 600 г. По-разному выглядит плацента в материнской стороне и в плодной: у эмбриона она более гладкая. Внутри расположены сосуды, придающие органу серо-синий цвет.

Виды расположения

Существует несколько вариантов расположения; особенности зависят от срока. Некоторые из них являются вариантами нормы, другие свидетельствуют о наличии отклонений, могут осложнять процесс родов. Определить, где находится плацента по расположению, можно с помощью ультразвукового исследования.

По передней стенке

Такой вариант наблюдается нечасто. Переживать не нужно: ситуация считается нормальной. Могут, однако, возникать некоторые сложности. Иногда докторам трудно прослушивать сердцебиение плода. Женщина может плохо ощущать шевеления, что затрудняет отслеживание, ведение дневника шевелений. Сложнее проводить и кесарево сечение, если потребуется применять операцию для родоразрешения. Приращение плаценты к мышечному слою матки является редким осложнением, однако изредка может наблюдаться у девушек; вероятность возрастает, если прежде женщине делали кесарево сечение.

Угрозы для жизни матери или ребенка не возникает.

По задней стенке

Такое расположение встречается чаще всего. Акушеры и гинекологи считают его лучшим вариантом: реже всего возникают осложнения, проще отслеживать сердцебиение младенца, женщина раньше может ощущать шевеления.

Низкое расположение

На маленьких сроках не считается опасным. После 32 недели беременности, однако, доктора считают такое положение осложнением, наблюдают за женщиной более внимательно. Часто развивается из-за повреждений слизистого слоя матки: воспалительных и инфекционных процессов, перенесенных в прошлом абортов или выкидышей; может отмечаться при аномалиях строения матки, многоплодной беременности. Изредка сопровождается тянущими болями в нижней части живота, кровотечениями.

Иногда плацентарные ткани постепенно перемещаются, состояние нормализуется. Врачи назначают полный отказ от половой жизни, воздержание от любых физических нагрузок.

Предлежание

Предлежание считается осложнением: орган располагается на пути плода, мешает нормальному течению родового процесса. Встречается примерно в 0,2-3% случаев в родах; на более ранних сроках отмечается чаще, но не является опасным осложнением, поскольку плацента может сместиться. Осложнение характеризуется высокой детской смертностью: погибает от 7 до 25% младенцев.

Выделяют несколько подвидов патологии: полное, частичное, низкое, центральное, краевое и другие.

Добавочная дополнительная доля плаценты

Образование дополнительных долей является одним из самых частых осложнений беременности. Орган в таких ситуациях состоит из большей части, к которой крепится пуповина, и небольших добавочных кусков, соединенных с основной частью оболочками с проходящими между ними кровеносными сосудами. Такое состояние опасно, поскольку увеличивается риск отслойки, кровотечений. Специалистам необходимо тщательно следить за состоянием женщины, чтобы не допустить опасных осложнений. Нередко одна из частей остается в организме; остатки придется удалять после родов.

Для развития плода угроза не наблюдается.

Строение

Строение плаценты сложное: орган разделяют на несколько слоев. Условно также можно поделить его на 2 части: материнскую и плодную.

Материнская часть

Состоит из базальной пластинки, септ из соединительной ткани, заполненными материнской кровью лакунами. Представляет собой базальную часть слизистой оболочки матки, оставшуюся не разрушенной. Такая ткань содержит децидуальные клетки. Они богаты липидами, гликогеном, витаминами; выполняют трофическую функцию.

Кровь в лакунах обновляется каждые 4 минуты. Биологическая жидкость поступает через артерии, разрушенные ворсинами, омывает их, возвращается в кровеносные сосуды матки через разрушенные венозные сосуды.

Периферическая часть срастается с гладким хорионом; при этом образуется пластина, предотвращающая излияние крови из лакун.

Плодная часть

Ребенок и плацента соединяются через пуповину. Плодная часть состоит из амниотической оболочки и ворсинчатого хориона. Маточный эндометрий разрушается ворсинами, расположенными на плодной части, в процессе развития детского места. В состав плодной части входят, помимо амниотической оболочки, хориональная пластина, состоящая из соединительной ткани, покрывающие поверхность данной пластины цитотрофобласт и синцитиотрофобласт, третичные ворсины.

Котиледон

Котиледон представляет собой структурно-функциональную единицу, располагающуюся в плодной части. Их количество может доходить до 200. Образуются из стволовой ворсины и ее ответвлений. Эти структуры погружены в лакуны с материнской кровью.

Функции плаценты

Функции плаценты направлены на поддержание беременности, нормализацию ее течения, предотвращение развития различных осложнений.

Участие в газообмене

Ребенок в утробе матери не способен еще дышать легкими; кислород к нему поступает от матери. Газ попадает в развивающийся организм через материнскую кровь. Обратно к женщине поступает углекислый газ. Плацентарный барьер предотвращает перемещение газов в обратном направлении.

Обеспечение питания

Питательные вещества (электролиты, жидкость, витамины, минералы и прочее) младенец также получает из детского места. Трофическая функция плаценты необходима для обеспечения роста, правильного внутриутробного развития.

Выделение ненужных продуктов обмена

В обратном направлении перемещаются метаболиты: обеспечивается выделительная функция.

Синтез гормонов

Орган выделяет гормоны, необходимые для нормального протекания вынашивания. По этой причине вероятность самопроизвольного прерывания беременности понижается после 12-14 недели, когда орган достаточно сформируется.

Защита плода

Орган предотвращает попадание части опасных веществ к плоду. Часть токсинов, оказывающих тератогенное воздействие на эмбрион, способна проникать внутрь, нарушая развитие. Важна и защита от материнских антител: она предотвращает отторжение маткой тканей эмбриона.

Пуповина

Пуповина, называемая иначе пупочным канатиком, представляет собой орган, соединяющий развивающегося младенца с плацентой. Есть не только у человека, но и у всех позвоночных, имеющих зародышевые оболочки.

Длина человеческой пуповины может варьироваться в пределах от 50 до 70 см, толщина при родах составляет примерно 2 см. Оболочки гладкие, блестящие. На ощупь орган похож на упругую резину. Состоит пупочный канатик из соединительной ткани с небольшим добавлением других элементов. Имеет серовато-синий оттенок. Внутри располагаются артериальные и венозные сосуды, с помощью которых происходят обменные процессы у малыша.

После родов пуповину перерезают; при этом можно почувствовать, какая она упругая. Некоторые женщины предпочитают не перерезать сразу, оставляют ее еще на сутки, за которые шнур подсыхает. В месте, где орган был присоединен к телу младенца, остается пупок.

Проблемы с плацентой

Иногда развитие органа нарушается. Подобные нарушения опасны, поскольку могут вызывать патологии у ребенка, иногда приводят к гибели плода, замершей беременности, выкидышам.

Гипоплазия плаценты

Данный термин применяется, если наблюдаются слишком маленькие размеры. Диагноз встречается часто, в большей части случаев не представляет угрозы: опасно лишь слишком сильное уменьшение, которое диагностируют редко. Чрезмерно маленькая плацента часто отмечается при наличии генетических патологий.

Для постановки диагноза врач должен наблюдать за будущей матерью длительное время; единожды провести ультразвуковое исследование недостаточно. В некоторых случаях отклонения вызваны индивидуальными особенностями: если женщина обладает невысоким ростом и маленьким весом, размеры органа в норме меньше, чем у высоких и полных. Доктора, однако, рекомендуют родителям посетить генетика после постановки диагноза.

Вторичное снижение размеров возможно в период вынашивания из-за постоянного нервного напряжения, недостаточного количества пищи, распития алкогольных напитков, употребления наркотических веществ. Причиной могут становиться и инфекционные заболевания, гестоз.

В некоторых случаях отмечаются нормальные размеры при слишком маленькой толщине.

Гиперплазия плаценты

Патология характеризуется увеличением объемов органа. Данное явление отмечается при тяжелом течении диабета у беременной женщины, реже – при сифилисе или токсоплазмозе. Возможно при нарушениях развития почек у младенца, тромбозе плацентарных сосудов, резус-конфликте. Отмечается и при преждевременном старении органа. При многоплодной беременности является нормальным.

Негативным данное явление считается по причине преждевременного старения быстро растущей плаценты. Поскольку нарушена будет и гормональная функция, что может привести к рождению ребенка на слишком раннем сроке.

Чем опасно изменение размеров плаценты

Если размеры органа меняются, нередко возникают нарушения в его работе. Плод хуже снабжается питательными веществами, кислородом, что может приводить к нарушениям развития, реже – к гибели.

При постановке диагноза врач внимательно наблюдает за состоянием женщины. Нельзя изменить размеры плаценты, но возможно нормализовать ее функционирование, используя специальные медикаменты. Все лекарства должен подбирать врач, дозировки назначаются индивидуально. Самолечение недопустимо.

Изменения в строении плаценты

В норме наблюдается дольчатое строение: орган состоит из 15-20 долей, отделенных друг от друга неполными перегородками. Иногда, однако, возникают добавочные доли, реже часть долек не развивается совсем. Причины различны: иногда отмечаются генетические аномалии, возможны и патологии маточного эндометрия.

На внутриутробное развитие такие аномалии влияния не оказывают. Сложности могут возникать при родах: иногда часть плаценты остается в организме. В других случаях орган слишком плотно прикрепляется к маточным стенкам, удалить его возможно лишь с помощью медицинского вмешательства. Важно напомнить доктору об особенностях строения перед родами, чтобы избежать оставшихся в полости матки кусочков.

Нарушения в созревании плаценты

Наблюдаются 4 стадии созревания, последовательно сменяющие друг друга. В норме каждый этап отмечается на разных сроках. Иногда, однако, какие-либо стадии проходят слишком быстро или слишком медленно. Возможно неравномерное созревание. Раннее старение органа отмечается часто у матерей с недостаточной массой тела, долго развивается плацента у девушек с сахарным диабетом, зависимостью от алкоголя или сигарет. Неравномерно орган созревает при нарушении плацентарного кровообращения, избыточном весе матери. Чаще диагностируют при повторной беременности.

Целью терапии является нормализация циркуляции крови, обменных процессов. Кроме того, важно соблюдать профилактические меры, предотвращать инфекционные заболевания у матери, отказаться от голодных диет.

Кальцинаты плаценты

Кальцинатами, или петрификатами, называют слишком твердые зоны. Функционирование отвердевших участков нарушается; часто, однако, оставшиеся участки обеспечивают нормальное развитие ребенка. Нередко данное явление отмечается при перенашивании беременности, раннем старении органа. Доктора внимательно отслеживают состояние будущей матери, чтобы избежать гипоксии плода.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты

Аномальное расположение плаценты на поздних сроках чаще всего является показанием к проведению кесарева сечения. Если зев матки полностью или частично перекрыт, самостоятельно родить женщина не сможет. Затруднения могут возникать и на протяжение беременности: у матери нередко отмечаются кровотечения, из-за которых у плода возможна гипоксия, анемия. При этом ребенок может погибнуть, иногда угроза возникает и для жизни будущей мамы. Женщине придется отказаться от секса, спорта, посещения бассейна, утомительной работы.

Плотное прикрепление и приращение плаценты

Если орган слишком плотно прикрепляется к стенкам матки, возможны проблемы с отхождением при родах. Если плацента или ее часть останется в женском организме, у девушки возникнут кровотечения, может развиваться инфекционный процесс. Для удаления придется прибегнуть к медицинскому вмешательству. Женщинам с плотным прикреплением нужно сообщить перед родами о затруднениях лечащему врачу, чтобы тот своевременно принял меры.

При самой тяжелой степени приращения ворсинки проникают на всю толщину матки. Из-за этого могут диагностироваться даже разрывы органа, что опасно для жизни женщины. Часто причиной опасного явления становится патология эндометрия, возникающая из-за врожденных аномалий развития матки, некоторых заболеваний органа. Факторами риска являются многократные аборты, кесарево сечение, миома, внутриматочные инфекции.

При самой тяжелой степени патологии придется удалить матку вместе с плацентой. Женщина после этого не сможет больше иметь детей, рожать. В более легких ситуациях проивзодится ручное удаление плацентарных тканей под общим наркозом.

Болезни плаценты

Возможны различные патологии. Иногда наблюдаются участки с отсутствием кровообращения (инфаркты), инфекционные процессы, возможно образование тромбов в плацентарных кровеносных сосудах. Изредка ткани органа могут перерождаться в опухолевые. Инфекция может проникать из маточных труб, влагалища, полости матки. Воспалительные процессы поражают орган частично или полностью. Требуется специфическое лечение; медикаменты подбираются против отдельных возбудителей. Для профилактики необходимо на этапе планирования излечить все хронические патологии.

Инфаркт плаценты опасен для плода: он может становиться причиной недостаточного снабжения растущего организма питательными веществами. Отмечается при тяжелом течении гестоза, наличии у беременной артериальной гипертензии. Патология иногда вызывает местное сгущение крови. Из-за этого возможно образование тромбов. Если размер тромба небольшой, влияния на развитие младенца не будет. Закупорки крупных сосудов опасны.

Что такое отслойка плаценты

Отслойкой плаценты называется преждевременное покидание органом места его прикрепления. Если наблюдается данное явление, требуется экстренное кесарево сечение; в противном случае погибнуть могут и мать, и младенец. Отслоение может отмечаться на небольших участках; в таких ситуациях врачи с помощью специальных медикаментов пытаются остановить процесс, чтобы сохранить беременность. Если сделать это не удается, происходит выкидыш. При отслойке даже небольшого участка опасность рецидивов сохраняется до родов, ситуация требует наблюдения.

Причины различны. Возможны травмы, удары в область живота, хронические патологии у матери, нарушающие местную циркуляцию крови. Часто патология наблюдается при гестозах.

Данное осложнение – одно из самых опасных, игнорировать его нельзя.

Что происходит с детским местом при родах

Детское место покидает организм женщины через 10-60 минут после рождения малыша. Длительность временного промежутка между появлением младенца и плаценты обусловлена индивидуальными факторами.

Женщина может посмотреть, как выглядит послед. Некоторые пары предпочитают забрать плаценту; иногда ее употребляют в пищу.

Если орган не вышел из организма женщины полностью, потребуется срочное медицинское вмешательство. Извлекать могут вручную. Используется и выскабливание.

medru.su

ПЛАЦЕНТА - это... Что такое ПЛАЦЕНТА?

ПЛАЦЕНТА

(лат. placenta, от греч. placiis — лепёшка), 1) детское место, орган, осуществляющий связь между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития у нек-рых беспозвоночных и мн. хордовых, в т. ч. почти у всех млекопитающих. У позвоночных через П. зародыш получает кислород, а также питат. вещества из крови матери, выделяя в неё продукты распада и двуокись углерода. П. выполняет и барьерную функцию, активно регулируя поступление разл. веществ в зародыш. В ней синтезируются гормоны (хорионические гонадотропин и соматомаммотропин, релаксин и др.), ацетилхолин и др. вещества, воздействующие на организм матери. У млекопитающих П. образуется путём соединения хориона со стенкой матки. На ранних стадиях развития зародыша по всей поверхности хориона образуются выросты — т. н. первичные, а затем вторичные ворсинки, к-рые, разрастаясь, внедряются в образующиеся углубления слизистой оболочки матки (крипты). Во вторичные ворсинки обычно врастают кровеносные сосуды желточного мешка или аллантонса. В зависимости от этого различают желточную и аллантоилную П. Желточная П. образуется у некоторых живородящих рыб (акул), земноводных и пресмыкающихся (у последних образуется и аллантоидная П.), а также у большинства сумчатых. У высших млекопитающих сначала функционирует желточная П.; через нек-рое время она заменяется аллантоидной. У крота, кролика, лошади, верблюда и др. функционирует П. обоих типов. П. живородящих беспозвоночных (нек-рых онихофор, сальп, двукрылых) ни по строению, ни по происхождению не сравнима с П. позвоночных. У онихофор П. формируется посредством срастания желточного мешка со стенкой матки, у сальп — при участии клеток фолликулярного эпителия, к-рые перемешиваются с зачатками органов и играют роль посредника между ними и организмом матери. В зависимости от расположения ворсинок на хорионе и крипт на слизистой оболочке матки у млекопитающих различают неск. типов строения П. У нек-рых сумчатых, свиней, тапиров, китообразных, верблюдов, лошадей, бегемотов, лемуров, мн. жвачных П. наз. неотпадающей, т. к. при родах ворсинки хориона выходят из углублений слизистой оболочки матки, не повреждая её, без кровотечения. Отторжение П. у всех хищных, грызунов, нек-рых насекомоядных, летучих мышей и приматов при родах сопровождается отпадением части слизистой оболочки матки и кровотечением, поэтому её наз. отпадающей. Структура тканей П. зависит от стадии развития зародыша. 2)Уцветковых растений П., или семяноид,— место заложения и прикрепления семяпочек в завязи.

.(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. — 2-е изд., исправл. — М.: Сов. Энциклопедия, 1986.)

плаце́нта 1) у плацентарных животных и человека – орган, обеспечивающий (через пуповину) связь и обмен веществ между организмом матери и плода в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную (вырабатывает гормоны, обеспечивающие нормальное протекание беременности и родов) и барьерную (не пропускает многие токсические вещества, бактерии, вирусы) функции. Через плаценту из организма матери в организм плода поступают иммуноглобулины (антитела ). При родах плацента вместе с плодными оболочками и пуповиной выходит вслед за плодом (изгнание последа). Масса зрелой человеческой плаценты 500—600 г;
2) у цветковых растений – вырост внутри завязи, несущий семязачаток ; у папоротников – выступ, несущий спорангии.

.(Источник: «Биология. Современная иллюстрированная энциклопедия.» Гл. ред. А. П. Горкин; М.: Росмэн, 2006.)

.

dic.academic.ru


Смотрите также

Поиск

Посетите наши страницы в социальных сетях!

ВКонтакте.      Одноклассники.     
Вверх
©    РЕБЕНКУ-ГОД.РУ   //    Карта сайта   //    XML