Токсический мегаколон это


Токсический мегаколон: причины, симптомы и диагностика

  • Главная
  • Анкилозирующий спондилоартрит
    • Pages
      • новости здоровья
        • Воспитание
          • симптом
            • Здоровье слайд-шоу
              • карты тела человека
                • оценка состояния здоровья
                  • Здоровье
                    • Пробиотики и пищеварительной здоровья
                    • Простуда и грипп
                    • Endotough
                    • опухоль головного мозга
                    • Cic
                    • Halobetasol
                    • Болезнь сердца
                    • Бессонница
                    • Прыщи
                    • Сухость глаз
                    • Понимание и.т.п.
                    • Понимание Гемофилия
                    • Колоректальный рак
                    • кожа
                    • гипотиреоз
                    • Ваше расширенное путешествие рак молочной железы
                    • Гиперактивный мочевой пузырь
                    • Простуда
                    • Каждый день фитнес
                    • Рабочее здоровье
                    • Рак полости рта
                    • аутизм
                    • У

                  allhealth.pro

                  Мегаколон токсический. Симптомы, диагностика и лечение мегаколона токсического.

                  ЧТО ТАКОЕ МЕГАКОЛОН ТОКСИЧЕСКИЙ?

                  Мегаколон токсический - это серьезное заболевание, характеризующееся вздутием и расширением толстого кишечника из-за воспаления стенок кишечника и накопления чрезмерного количества газов. Это обычно происходит в сочетании с сильным воспалением кишечника в результате язвенного колита или болезни Крона (см. «Язвенный колит» и «Болезнь Крона» для дополнительной информации). Бактериальные инфекционные болезни толстой кишки и некоторые лекарства могут также вызвать токсический мегаколон. Заболевание развивается быстро и является опасным для жизни; для лечения необходима госпитализация. Может также потребоваться операция, чтобы удалить пораженную часть кишечника. У взрослых болезнь развивается по-разному; существует опасность обширного заражения крови (см. «Септический шок»), сильного кровотечения из толстой кишки, перфорации толстой кишки (см. «Перитонит») и блокировки артерий, которые поставляют кровь к легким (см. «Легочная эмболия»).

                  ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ

                  •Язвенный колит или болезнь Крона в толстом кишечнике являются наиболее обычными причинами токсического мегаколона. У таких пациентов приступы могут усилиться в результате развития основной болезни или сопутствующих болезней, возникающих в результате длительного нахождения в постели, а также прекращением приема противовоспалительных лекарств (сульфазалина или 5-аминосалициловой кислоты) или уменьшением их дозировок. •Некоторые лекарства, включая наркотики (типа морфия и кодеина), антихолинергетические препараты (типа скополамина и атропина), а также некоторые антидепрессанты могут вызвать токсический мегаколон.

                  СИМПТОМЫ МЕГАКОЛОНА ТОКСИЧЕСКОГО

                  • Выраженной болезни часто предшествует усиление язвенного колита или болезни Крона; симптомы включают боль в животе, диарею, которая может привести к обезвоживанию, и кровь в стуле.

                  • Увеличение размеров живота.

                  • Высокая температура.

                  • Быстрое сердцебиение.

                  • Бледность.

                  • Умственные изменения.

                  • Шок.


                  ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ

                  • Не прекращайте принимать лекарства от язвенного колита или болезни Крона, если только это не рекомендовано вашим врачом.

                  ДИАГНОСТИКА МЕГАКОЛОНА ТОКСИЧЕСКОГО

                  • История болезни, особенно предшествующие диагнозы воспалительных заболеваний кишечника. • Анализ крови на анемию и высокое содержание белых кровяных клеток. • Рентген живота. • Высев культур факалий, чтобы обнаружить основную инфекцию. • Колоноскопия (вставка тонкой трубки в задний проход) может быть выполнена, чтобы осмотреть толстую и прямую кишку. Во время колоноскопии может быть произведена биопсия тканей, выстилающих толстый кишечник.

                  СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

                  • Необходима быстрая госпитализация. Доктора попытаются уменьшить вздутие кишки и предотвратить перфорацию кишечника (которая заканчивается перитонитом), пропустив маленькую трубку через нос или рот в кишечник, чтобы удалить газ и жидкость. • Растворы и питательные вещества вводятся внутривенно. • Если необходимо, делают переливание крови. • Антибиотики могут использоваться, чтобы предотвратить или лечить сопряженные бактериальные инфекции или заражение крови из-за септического шока. • Операция может потребоваться, если другие способы лечения не могут уменьшить вздутие живота и симптомы токсикоза. Пораженная часть толстого кишечника удаляется, а оставшиеся части сшиваются (резекция кишечника). В некоторых случаях необходимо создать временную или постоянную колостомию, при которой конец оставшейся верхней части толстой кишки выводят через отверстие, сделанное в стенке живота. Отходы выходят через это отверстие в мешочек, вместо обычного устранения через прямую кишку.

                  КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

                  Внимание! Обратитесь к врачу сразу же, если у вас сильная боль в животе и вздутие в сочетании с высокой температурой.

                  1001bolezn.ru

                  Токсический мегаколон - Toxic megacolon

                  Токсический мегаколон является острой формой толстого растяжения. Она характеризуется очень дилатационной толстой кишки ( мегаколон ), сопровождается вздутие живота ( метеоризм ), а иногда лихорадка , боли в животе , или шок .

                  Токсический мегаколон обычно представляет собой осложнение от воспалительного заболевания кишечника , такие как неспецифический язвенный колит и, реже, болезнь Крона , а также некоторых инфекций толстой кишки, в том числе Clostridium несговорчивый инфекций, которые привели к псевдомембранозный колит . Другие формы мегаколон существуют и могут быть врожденными ( в настоящее время с момента рождения, такие как болезнь Гиршпрунга ). Она также может быть вызвано дизентерийная амёба и Shigella . Это также может быть вызвано использованием лоперамид .

                  Признаки и симптомы

                  Там могут быть признаками септического шока . Медицинский осмотр показывает брюшную болезненность и возможные потери звуков кишечника. В животе рентгенография показывает ободочной дилатацию. Лейкоциты граф, как правило , повышен. Тяжелый сепсис может представлять с гипотермией или лейкопения .

                  патофизиология

                  Патологический процесс включает воспаление и повреждение кишечной стенку с неизвестными токсинами разрушения защитного барьера слизистой оболочки и подвергая мышечный. Существует относительное разрушение клеток ганглия и набухание нервных волокон в сплетении мышечной оболочки кишечника, с сопутствующим повреждением ободочной мускулатуры. Это приводит к почти полному параличу пораженного сегмента толстой кишки с потерей гладких мышц вещества, тонуса и моторики. Это может привести к дальнейшим осложнениям, как давление накапливается в толстой кишке из-за относительный фекальный стаз, включая сепсис, кишечные кровотечения или перфорацию свободной и спонтанную декомпрессию.

                  лечение

                  Токсический мегаколон у пациентов с язвенным колитом: пациент впоследствии подвергся колэктомию.

                  Цель лечения заключается в распаковку кишечника и предотвратить проглоченный воздух от дальнейшего надувания кишечника. Если декомпрессии не достигнуто или пациент не улучшается в течение 24 часов, A колэктомия (хирургическое удаление всей или части толстой кишки) указывается. Когда требуется хирургическое вмешательство рекомендуется процедура является субтотальная колэктомия с конца калоприемников . Жидкости и электролитов замены помогают предотвратить обезвоживание и шок. Применение кортикостероидов может быть указано , чтобы подавить воспалительную реакцию в толстой кишке , если мегаколон является результатом активного воспалительного заболевания кишечника. Антибиотики могут быть даны , чтобы предотвратить сепсис .

                  Прогноз

                  Если состояние не улучшается, риск смерти является значительным. В случае плохого ответа на консервативную терапию, колэктомия обычно требуются.

                  осложнения

                  Патологический образец, показывающий токсический мегаколон
                  • Перфорация толстой кишки
                  • Сепсис
                  • шок

                  Чрезвычайные меры могут потребоваться , если сильные боли в животе развивается, особенно если она сопровождается лихорадкой, учащенное сердцебиение, болезненность при нажатии животе, кровавый понос , частые диареи или болезненных движений кишечника.

                  Колоноскопия противопоказано, так как это может привести к разрыву дилатационную толстой кишки , что приводит к перитонита и септического шока.

                  Рекомендации

                  дальнейшее чтение

                  • Ауш, С; Мэдофф, RD; Gnant, М; Розен, HR; Гарсиа-Агилар, J; Hölbling, Н; Herbst, F; Buxhofer, В; Хольцер, В; Rothenberger, DA; Schiessel, R (март 2006). «Этиология и хирургическое лечение токсического мегаколон». Болезнь колоректального . 8 (3): 195-201. DOI : 10.1111 / j.1463-1318.2005.00887.x . PMID  16466559 .
                  • Токсический мегаколон в eMedicine

                  внешняя ссылка

                  <img src="https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" title="">

                  ru.qwe.wiki

                  симптомы, лечение, причины и диагностика, виды

                  Мегаколон – это патология, которая характеризуется увеличением толстой кишки или какой-то ее части. При этом не только расширяется просвет кишки, но и утолщаются ее стенки, увеличивается длина. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Сопровождается частыми запорами, интоксикацией, воспалением слизистой, сильным метеоризмом и видимым увеличением живота.

                  Разновидности

                  Основная классификация заболевания учитывает время его появления. Различают врожденный или приобретенный мегаколон. Когда во время внутриутробного развития ребенка нарушается формирование кишечника, развивается врожденный мегаколон. Часто он диагностируется при болезни Гиршпрунга. Она характеризуется тем, что при рождении у ребенка отсутствуют нервные сплетения на стенках толстой кишки или ее части. В этом месте нарушается перистальтика кишечника, поэтому проход каловых масс затруднен. Кроме этого, врожденный мегаколон может развиться при наличии органического препятствия в нижнем отделе прямой кишки, например, ее стеноза или атрезии. В результате этого толстая кишка увеличивается в размерах. Если же изменениям подвергается сигмовидная кишка, обычно она удлиняется, это долихосигма.

                  Развиться эта патология может также у взрослых людей. Причин приобретенного мегаколона много, примерно треть из них идиопатические, то есть неопределенные. Кроме того, по этиологии развития заболевания различают токсический мегаколон, травматический, психогенный и эндокринный. Развиться патология может из-за травм, механических препятствий в кишечнике, поражения нервов, воспалительных процессов или интоксикаций.

                  Различают несколько разновидностей мегаколона также по локализации патологии. Чаще всего увеличивается сигмовидная кишка - мегасигма, если же изменения касаются ободочной кишки, ставят диагноз мегадолихоколон. Кроме того, часто обнаруживается ректальная форма патологии, когда поражается прямая кишка в области промежности. Изменения могут затронуть часть кишечника, иногда они сегментарные, то есть между расширенными участками располагается кишка нормального размера.

                  Особенно тяжелые случаи наблюдаются при тотальной форме мегаколона, когда увеличению подвергается вся толстая и прямая кишки.

                  Причины

                  Развивается мегаколон кишечника чаще всего из-за отсутствия перистальтики кишки вследствие нарушения иннервации или наличия механических препятствий. Затруднение прохода каловых масс и их накопление приводит к расширению участка кишки, который расположен выше пораженного места. Кроме увеличения размера в этой части кишки активируется работа гладких мышц для продвижения содержимого кишечника. Со временем они артрофируются, гибнут и заменяются соединительной тканью. Из-за этого развивается атония кишечника, при которой сильно замедляется эвакуация его содержимого. В результате наблюдаются длительные запоры – иногда до 30 суток.

                  Появляется такое состояние по разным причинам. Врожденный мегаколон чаще всего развивается из-за нарушения формирования нейронов. В результате наблюдается дефицит рецепторов в кишечнике и прекращается его иннервация. Это приводит к замедлению или полному прекращению продвижения каловых масс. Развивается мегаколон также при генетической предрасположенности из-за эндокринных заболеваний, нарушений белкового обмена, опухолей. Кроме того, иногда причиной врожденной формы заболевания может стать стеноз прямой кишки или артезия заднего прохода. Причем при аномалиях анального отверстия чаще поражается левая половина толстой кишки. При этом ставят диагноз «функциональный мегаколон».


                  Одной из форм заболевания является врожденный мегаколон

                  Приобретенная форма заболевания часто имеет неопределенные причины. Обычно такой мегаколон развивается при длительных запорах. Они возникают часто при серьезных неврологических нарушениях, сопровождающихся длительной неподвижностью больного. Причиной могут стать также психологические нарушения, например, тяжелые неврозы, шизофрения или депрессия. Длительные запоры могут возникнуть из-за неправильного питания, при тяжелом физическом труде, воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Если не удается точно определить причины развития патологии, говорят о идиопатическом мегаколоне.

                  Исследования ученых смогли выявить факторы, которые предшествовали развитию заболевания. К причинам мегаколона сейчас относят:

                  • амилоидоз кишечника;
                  • системная склеродермия;
                  • гипотиреоз;
                  • травмы кишки;
                  • опухолевые образования;
                  • болезнь Паркинсона;
                  • инфекционные заболевания;
                  • коллагеноз;
                  • токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов, например, наркотических анальгетиков;
                  • интоксикация;
                  • длительные запоры.

                  Распространенной формой заболевания является также токсический мегаколон. Эта патология развивается как последствие тяжелого течения неспецифического язвенного колита или инфекционных заболеваний кишечника. Причиной его могут стать также дивертикулез, опухоли толстой кишки, заворот кишок, ишемический колит.

                  Симптомы

                  Течение мегаколона может быть хроническим, острым, а также тяжелым – декомпенсированным. Его проявления зависят от причины появления и формы заболевания. Симптомы заболевания у детей явно выражены. Это отсутствие стула с первых дней жизни. Опорожнение кишечника происходит только после применения газоотводной трубки или клизмы. Каловые массы имеют примеси слизи, крови. У ребенка наблюдается сильный метеоризм, живот увеличивается в размерах. Быстро развиваются симптомы интоксикации. Поэтому появляется рвота, часто с примесями желчи.

                  Внимание: дети с мегаколоном отстают в развитии, у них развивается анемия, истощение.

                  У взрослых людей признаки заболевания почти такие же: запор, метеоризм, увеличение размеров живота. Отсутствие опорожнения кишечника длится неделями, поэтому развивается каловая интоксикация. Она сопровождается постоянной тошнотой, частой рвотой. Длительные запоры приводят к дряблости и атрофии мышц брюшной полости. Происходит истончение стенок живота, его выпячивание. Образуется так называемый «лягушачий» живот. Сквозь его стенки можно увидеть раздутые петли кишечника. Часто при повышенном газообразовании видно также движение воздуха.

                  Увеличение живота приводит к поднятию диафрагмы, что негативно сказывается на функциях дыхания. Из-за этого уменьшается объем легких, а грудная клетка увеличивается. Иногда также смещаются остальные внутренние органы. В результате этого развиваются такие симптомы:

                  • одышка;
                  • бледность кожи, цианоз;
                  • тахикардия;
                  • нарушение ритма сердца;
                  • частые бронхиты и тяжелые воспаления легких.

                  Кроме увеличения живота основными симптомами мегаколона являются запоры, боли и метеоризм

                  Внимание: мегаколон кишечника – это тяжелое, почти неизлечимое заболевание. Оно всегда приводит к появлению серьезных осложнений.

                  Самое легкое из них – это выраженный дисбактериоз. Он вызывает развитие воспалительных процессов, стенки кишечника поражаются язвами и эрозиями. В результате сильно нарушается работа всего кишечника, могут развиться парадоксальные поносы. Из-за отсутствия всасывания питательных веществ через стенки кишечника развивается сильное истощение организма, часто появляется анемия.

                  Более серьезным последствием мегаколона является непроходимость кишечника. Она сопровождается сильной рвотой, часто с примесями каловых масс, появляются острые боли в животе. В тяжелых случаях возможно прободение стенок кишечника с развитием калового перитонита.

                  Лечение

                  Предварительный диагноз врач может поставить по внешним симптомам, но все равно назначается обследование. Необходимо провести анализ крови, кала на дисбактериоз и кровь, биопсию. При осмотре показателем этой патологии является увеличение живота, а после надавливания пальцами на стенку брюшины на ней остаются следы.

                  Для дифференциации патологии с опухолями, дивертикулезом или колитом проводится рентгенография. Она поможет выявить увеличенные участки кишечника и поднятие диафрагмы. При рентгеноконтрастной ирригоскопии точно определяется участок кишки, подверженный изменениями. Для осмотра стенок кишечника и проведения биопсии назначают ректороманоскопию или колоноскопию. Биопсия помогает разграничить обычный мегаколон с болезнью Гиршпрунга. А дифференциация врожденной и приобретенной его формы возможна при проведении аноректальной манометрии.

                  Только после подтверждения диагноза может быть назначено правильное лечение мегаколона. Выбор его методов зависит от формы заболевания и степени его тяжести. При хроническом течении возможно проведение консервативного лечения. Оно возможно только в том случае, если не наблюдается серьезных органических изменений или механических препятствий для прохождения каловых масс. Необходимо использовать комплексный подход, лечение должно не только улучшать проходимость кишечника, но также устранять причину запоров, нормализовать пищеварение и всасывание питательных веществ, снимать воспаление и восстанавливать микрофлору.

                  Для этого применяются такие методы:

                  • медикаментозная терапия;
                  • особая диета;
                  • очистительные клизмы;
                  • массаж;
                  • лечебная гимнастика;
                  • физиопроцедуры, например, электростимуляция кишечника.

                  Читайте также:


                  Лечение назначается только после обследования и определения типа патологии

                  Лекарственные препараты

                  Медикаментозная терапия – это основной метод лечения неосложненных форм мегаколона, не сопровождающихся органическими изменениями. В остальных случаях она применяется только в качестве вспомогательного лечения. Все препараты принимаются только по назначению врача.

                  Из лекарств чаще всего применяются средства для устранения запоров. Это могут быть препараты, содержащие пищевые волокна, например, Мукофальк или Ирмалакс. Они должны сочетаться с приемом большого количества жидкости и физической активностью. Действовать такие средства начинают не сразу, поэтому часто применяются дополнительно другие средства. Это могут быть стимулирующие слабительные – Сенна, препараты алоэ, препараты дефинилметана, например Бисакодил, лекарства на основе полиэтиленгликоля, например, Макрогол. Обязательно совместно со слабительными применять клизмы объемом до 500 мл. Частота их использования и состав определяются врачом индивидуально.

                  Дополнительно облегчить опорожнение кишечника могут желчегонные средства – Аллохол, Хофитол, Фламин. Иногда применяются мягчительные средства, например, глицерол или вазелиновое масло. При болях рекомендуется принимать спазмолитики, например, Дюспаталин, Мебеверин. А препараты на основе симетикона помогут устранить повышенное газообразование и симптомы метеоризма. Назначаются также прокинетики, которые улучшают перистальтику кишечника и облегчают прохождение каловых масс. Чаще всего это Тегасерод или Цисаприд.

                  Для облегчения переваривания пищи необходимо принимать ферменты. Это могут быть Фестал, Панкреатин, Мезим Форте, Креон. Кроме того, назначаются пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры. Это Бифидумбактерин, Бификол и другие. Иногда может потребоваться назначение антибиотиков.

                  Диета

                  Питание при мегаколоне очень важно для улучшения состояния больного. Чаще всего назначают диету с высоким содержанием пищевых волокон, которые способствуют более быстрому опорожнению кишечника. В рацион включаются отруби, сырые овощи, яблоки, чернослив, морская капуста, цельнозерновой хлеб. При этом необходимо увеличить употребление жидкости – не менее 2 литров.

                  Для улучшения работы кишечника нужно есть больше кисломолочных продуктов, рассыпчатых каш, морской капусты, растительного масла. Кроме того, рацион больного должен быть богат протеином. Нужно исключить из диеты кофе, какао, шоколад, творог, рис и все продукты, способствующие повышенному газообразованию.

                  Хирургическое лечение

                  При органическом мегаколоне, болезни Гиршпрунга и в тяжелых случаях течения заболевания помочь больному может только операция. Обычно выполняется резекция пораженного участка толстой кишки. Иногда требуется также устранение механических препятствий: свищей, спаек, опухолей.

                  Профилактика

                  Мегаколон кишечника излечить довольно сложно. Даже при проведении хирургической операции остаются серьезные осложнения, которые потом сопровождают больного всю жизнь. Поэтому лучше предотвратить появление патологии.
                  Для этого очень важно соблюдать правила, которые помогут избежать появления запоров. Главное – правильно питаться.

                  Рацион должен быть богат свежими овощами и фруктами, пищевыми волокнами, кисломолочными продуктами. Нужно избавиться от вредных привычек, стараться не употреблять алкоголь и фаст-фуд. Важно также избегать стрессов и малоподвижного образа жизни. А для предотвращения органических поражений кишечника проходить регулярный осмотр у врача.

                  Выводы

                  Мегаколон кишечника – это довольно редкое тяжелое заболевание. В большинстве случаев для излечения необходимо хирургическое вмешательство. Лечение его сложное и длительное, но все равно часто остаются серьезные осложнения. Поэтому важно избегать появления запоров и правильно питаться. А при появлении первых симптомов нарушения работы кишечника обращаться к врачу.

                  vrbiz.ru

                  Мегаколон Токсичный

                  всеобщность

                  Токсичный мегаколон представляет собой аномальное газообразное растяжение толстой кишки, с острым началом, независимо от обструктивных процессов. Важное общее или сегментарное расширение стенок колик вызывает такие симптомы, как отек и боль в животе, лихорадка и шок.

                  Токсичный мегаколон является очень серьезным заболеванием и может привести к летальному исходу, если его не лечить срочно и адекватно. «Токсичный» признак отличает его от других нетоксичных форм растяжения колик, таких как врожденная (болезнь Гиршпрунга), идиопатическая или псевдообструктивная (синдром Огилви). В частности, мы говорим о токсическом мегаколоне, чтобы подчеркнуть наличие симптомов системной токсичности (таких как умственная путаница) из-за нарушений электролитного гомеостаза и кислотно-щелочного баланса.

                  причины

                  Нарушения, связанные с токсическим мегаколоном

                  • Хроническая воспалительная болезнь кишечника
                    • Язвенный ректоколит
                    • Болезнь Крона
                  • Инфекционный колит
                    • Сальмонелла, Шигелла, амебный колит
                    • Clostridium difficile (псевдомембранозный колит)
                    • Цитомегаловирусный колит
                  • ВИЧ / СПИД
                  • Химиотерапия рака
                  • Ишемический колит, особенно у пожилых
                  • Осложнения дивертикулярных заболеваний, особенно у пожилых
                  • Стенозирующие опухоли толстой кишки, особенно у пожилых
                  • Сепсис, шоковые состояния, МФ и др.

                  Токсичный мегаколон является осложнением воспалительного заболевания кишечника. Язвенный колит и болезнь Крона являются наиболее распространенными причинами токсического мегаколона в Италии и других промышленно развитых странах, в то время как у развивающихся и ослабленных пациентов токсические мегаколоны из-за инфекционных процессов в толстой кишке, приводящих к колиту, преобладают псевдомембранозный.

                  В отличие от того, что происходит при обычном колите, при наличии токсического мегаколона воспалительный процесс не ограничивается поверхностными слоями стенок кишечника (слизистой оболочки), а идет глубже, также затрагивая подслизистую, мышечную и серозную ткани. Воздействуя на нервные окончания сплетений, воспалительный процесс может привести к мышечному параличу толстой кишки, с остановкой прогрессирования кишечного содержимого и последующим растяжением. Из-за повышенного давления постепенно закупориваются местные венозные и артериальные сосуды, облегчая некротические и перфоративные процессы. Кроме того, поглощение воды и электролитов через слизистую оболочку кишечника нарушается.

                  В качестве простого указания токсический мегаколон осложняет от 5 до 10% случаев язвенного ректоколита, в то время как он реже встречается у пациентов с болезнью Крона. Сегодня, благодаря появлению новых биологических препаратов, которые позволяют лучше контролировать воспаление, появление токсического мегаколона как осложнения язвенного колита становится все более редким. Часто это происходит как острый начальный эпизод, реже во время фазы обострения и редко при хронических и продолжительных формах язвенного колита. В более общем плане терапевтические и фармакологические достижения (например, антибиотикотерапия и антиретровирусные препараты) снизили частоту возникновения токсического мегаколона как осложнения вышеупомянутых заболеваний. Однако даже лекарства могут быть факторами риска возникновения токсического мегаколона; это относится, например, к длительной антибактериальной терапии, не компенсируемой приемом пробиотиков: такое лечение может вызвать дисбактериоз кишечника с выбором устойчивых штаммов (псевдомембранозный колит Clostridium difficile, распространенный в больницах и трудно поддающийся лечению). Также противодиарейные, наркотические или антихолинергические средства - назначают для лечения язвенного колита, т. Н. Крона или банального вирусного гастроэнтерита - они могут способствовать возникновению токсического мегаколона, замедляя перистальтику кишечника до его остановки.

                  ru.fashionbeautytopics.com

                  Мегаколон - это... Что такое Мегаколон?

                  Мегаколон — порок развития, характеризующийся увеличением толстой кишки человека. Этиологическим фактором аномалии является врожденная незрелость иннервационного аппарата толстой кишки. Течение заболевания характеризуется запорами с первых лет, а иногда даже и месяцев жизни (болезнь Гиршпрунга). Приобретённая форма мегаколона у взрослых обусловлена наличием механического препятствия (опухоль или рубцовое сужение)[1].

                  Виды мегаколон

                  На сегодняшний день всего выделено 7 разновидностей мегаколон[1]:

                  • болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон) представляет собой врожденное недоразвитие отдельных участков нервного аппарата толстой кишки;
                  • обструктивный мегаколон характеризуется тем, что обусловлен механическими препятствиями;
                  • психогенный мегаколон обусловлен расстройствами психики;
                  • эндокринный мегаколон развивается при некоторых эндокринных заболеваниях;
                  • токсический мегаколон формируется как следствие приема некоторых препаратов и влияния вирусных агентов;
                  • нейрогенный мегаколон развивается при органических заболеваниях ЦНС;
                  • идиопатический мегаколон — разновидность аномалии, при которой диагноз ставится при отсутствии определенного этиопатогенного фактора.

                  Клиническая картина

                  Главными признаком мегаколон являются запор, метеоризм и боли в животе. Продолжительность симптомов может сильно варьировать, так, запоры могут быть от 2—3 дней до нескольких месяцев. Также характерным симптомом порока развития является визуальное увеличение живота. При подозрениях на мегаколон проводят ирригоскопию, которая способствует выявлению значительного расширения отдельных участков или всей толстой кишки. Обязательной процедурой при оказании медицинской помощи больным мегаколоном является аноректальная манометрия.[2]

                  Лечение

                  Основой лечения мегаколон является диетическое питание с повышенным количеством пищевых волокон, пшеничные отруби, бактериальные препараты, способствующие нормализации микрофлоры толстой кишки, слабительные препараты, применение модуляторов моторики кишечника, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

                  Примечания

                  dic.academic.ru

                  причины, симптомы, диагностика и лечение

                  Мегаколон — патология развития, при которой наблюдается существенное увеличение толстой кишки, а также гипертрофия кишечной стенки. Болезнь может быть как врожденной, так приобретенной. Врожденная форма заболевания может проявляться регулярными запорами в первые недели жизни больного. Приобретенный мегаколон у взрослых зачастую возникает вследствие различных механических препятствий в толстой кишке вроде рубцов или опухоли.

                  Содержание статьи:

                  Классификация форм мегаколона

                  На сегодняшний день в гастроэнтерологии выделяют следующие виды мегаколона:

                  1. Врожденный, который также называют болезнью Гиршпрунга. Болезнь начинает проявляться часто уже в раннем детстве, в первые недели жизни новорожденного. Эта разновидность заболевания является одной из наиболее распространенных. Характерными особенностями патологии являются аганглиоз (отсутствие в кишечной стенке нервных узлов), сложное прохождение по кишке калового комка, отсутствие перистальтики.
                  2. Идиопатический. На данную форму заболевания приходится около 35% случаев. Клиническая картина идиопатической формы заболевания такая же, как и у болезни Гиршпрунга. Но при этом состояние больного не такое тяжелое. Для данной патологии характерно увеличение всей кишки, отсутствие даже небольших суженных фрагментов, наличие в кишке большого количества каловых масс.
                  3. Эндокринный. Данное заболевание встречается не более чем в 1% случаев, развивается на фоне эндокринных болезней.
                  4. Психогенный. Встречается в 3-5% случаев, является следствием различных неправильных привычек больного. Например, такой привычкой может быть регулярное подавление рефлекса к дефекации.
                  5. Обструктивный. Распространенность данной формы заболевания колеблется в пределах 8-10% от всех случаев. Основными причинами патологии являются механические препятствия, которые скапливаются в дистальном отделе толстой кишки, к которым можно отнести свищи и рубцы.
                  6. Нейрогенный. Его появление и развитие обусловлено в большинстве случаев органическими заболеваниями ЦНС.
                  7. Токсический. Возникает преимущественно из-за приема медикаментов или же влияния вирусной инфекции.

                  Причины и патогенез мегаколона

                  Основными причинами возникновения данной патологии у детей являются врожденное отсутствие периферических нервных рецепторов, а также патологии проводимости в нервных путях. У взрослых заболевание преимущественно возникает из-за токсического поражения стенки толстого кишечника, дистрофического поражения ЦНС, органического сужения толстого кишечника. Что касается приобретенного мегаколона, то его зачастую вызывают свищи, опухоли, травмы, рубцы, гипотериоз, коллагеноз, амилоидоз.

                  Образование патологии осуществляется зачастую следующим образом: сначала вследствие различных нарушений или же механических препятствий возникают проблемы с прохождением каловых масс по суженной части кишечника, что затем становится причиной существенного увеличения других отделов кишечника. Затем в расширенном отделе кишечника начинают гибнуть мышечные волокна и происходит их замещение соединительной тканью. Все это негативно влияет на нормальную работу кишечника, поскольку постепенно замедляется продвижение каловых масс, начинаются длительные запоры, когда стул может отсутствовать более 5-7 дней, всасываются шлаки, развиваются каловая интоксикация и дисбактериоз.

                  Симптомы мегаколона

                  Клиническая картина заболевания может по-разному проявляться у взрослых и детей. А именно для детского мегаколона характерными являются следующие симптомы:

                  1. Значительное увеличение в размерах живота, которое может проявляться в первые дни жизни. У малышей живот обычно округлый и вздутый немного книзу.
                  2. Непрекращающийся метеоризм, при котором газы отходят лишь частично. Нередко у ребенка наблюдается чередование запора и поноса.
                  3. Проведение пальпации живота помогает обнаружить скопление каловых масс плотной консистенции.
                  4. Во время надавливания на живот в области, где наблюдается наибольшее скопление каловых масс, остается небольшая ямка, похожая на след от надавливания на куске глины.
                  5. Рвота и обезвоживание — как следствие скопления большого количества кала в кишечнике.
                  6. Регулярные длительные запоры, которые начинают возникать на 2-3 неделе жизни ребенка.

                  У взрослых больных симптомы похожи, однако отличаются некоторой спецификой. К таким симптомам относятся следующие:

                  1. Вздутие живота и постепенное формирование бочкообразной формы грудной клетки.
                  2. Склонность к регулярным запорам, которые могут длиться довольно долго — в течение 5-7 дней. При врожденном мегаколоне запоры могут возникать еще в детстве, но наиболее выраженными и длительными они становятся в возрасте от 20 до 30 лет. Больные приобретенным мегаколоном обычно жалуются на запоры в более зрелом возрасте.
                  3. Метеоризм.
                  4. Застой каловых масс, который становится причиной таких нарушений, как головная боль, одышка, слабость, тошнота и рвота, сонливость, резкая потеря веса, тахикардия и снижение работоспособности.
                  5. Выраженная интоксикация организма, которая рано или поздно приводит к анемии, а также отеку конечностей.

                  Диагностика мегаколона

                  В постановке диагноза врач основывается на данных, полученных во время опроса пациента, симптомах заболевания, а также дополнительных специальных исследованиях. Ключевыми симптомами, которые подтверждают наличие у больного мегаколона, являются запор, отсутствие стула, наличие суженной части толстой кишки и вздутие живота. В практике диагностики мегаколона используют следующие методики:

                  1. Рентгенологическое обследование (проводят после очищения кишечника). На обзорной рентгенограмме больного отмечают такие проявления заболевания, как наличие расширенных и раздутых петель толстой кишки, а также довольно высокое стояние купола диафрагмы.
                  2. Рентгеноконтрастные методики. Данный диагностический метод предусматривает введение в прямую кишку бария и осмотр ее под рентгеном в разных проекциях. Во время данного исследования делают четыре рентгенограммы из разных ракурсов: по одной в прямой и боковой, а также две после опорожнения кишечника. При этом две первые рентгенограммы делают при заполненном кишечнике для того, точно определить степень расширения участка возле расширенной части кишечника.
                  3. Ректальная биопсия. Является одним из наиболее важных и достоверных диагностических методик. Используется для того, чтобы подтвердить отсутствие в мышечном и подслизистом отделах прямой кишки нервных узлов. Выполняют биопсию в области мышечного жома — выше внутреннего сфинктера.
                  4. Ректальная манометрия. С помощью данной методики оценивается функциональное состояние ректоанальной зоны. А именно, методика позволяет выявить такие симптомы заболевания, как отсутствие ректоанального рефлекса, существенное повышение мышечного жома, а также повышение максимально переносимого объема.
                  5. Ирригоскопия. Необходима для определения участков сужения толстой кишки, отсутствия складчатости, наличия сглаженности контуров.
                  6. Для тщательного осмотра толстого кишечника применяют колоноскопию и ректороманоскопию.
                  7. Дифференциальная диагностика проводится в случае опухолей толстой кишки, синдрома раздраженного кишечника, хронического колита, запоров, дивертикулярной болезни.

                  Лечение мегаколона

                  Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания. Если у больного была диагностирована легкая степень мегаколона, то в таком случае выбирают консервативное лечение: свечи, вазелиновое масло, клизмы, лечебную гимнастику, общеукрепляющее лечение, диету.

                  Пациентам с тяжелой формой заболевания показано исключительно оперативное вмешательство. Но при этом в предоперационный подготовительный период нужно строго придерживаться принципов консервативного лечения. Прежде всего больной должен соблюдать диету — употреблять преимущественно те продукты, которые усиливают перистальтику. К таким продуктам относятся овсяная каша, свекла, чернослив, яблоки, морковь.

                  Подготовительные меры перед операцией

                  Ежедневно необходимо осуществлять массаж живота, заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц пресса. Больным также показаны регулярные клизмы. При этом в зависимости от специфики патологического процесса, больному могут назначить гипертонические, очистительные, сифонные и вазелиновые клизмы. После того, как клизма была сделана, необходимо на 1-2 часа ввести через суженную часть толстой кишки газоотводную трубку для устранения жидкость.

                  Послеоперационные меры

                  После проведения операции больной также обязан соблюдать определенный режим. В частности, рекомендуется продолжить занятия лечебной физкультурой, а также соблюдение диеты. Кроме того, в реабилитационный период стоит делать клизмы в одно и то же время, а еще регулярно прибегать к электростимуляции прямой кишки. Больному может быть дополнительно назначена медикаментозная терапия.

                  Что касается оперативного вмешательства, то для лечения мегаколона используют методику резекции расширенной части толстой кишки и аганглионарной зоны. В случае врожденного заболевания, проводить такую операцию рекомендуется уже на 2-3 годе жизни ребенка. Объем резекции кишки зависит от того, насколько сильно она была поражена. Обычно сразу после завершения операции производят закрытие колостомы.

                  В некоторых случаях лечение мегаколона сводится только к устранению причин, которые его вызвали. Такими причинами могут быть механические препятствия в толстой кишке вроде свищей, рубцов или спаек, воспаление кишечника, хронический запор. Стоит отметить, что в случае ранней диагностики заболевания, а также эффективного и своевременного лечения, прогноз для больного, как правило, благоприятный.

                  Меры профилактики

                  Чтобы предупредить появление мегаколона, можно прибегнуть к профилактическим мероприятиям. Прежде всего необходимо избегать сильных нервных переживаний, а также стрессов. Кроме того, стоит придерживаться принципов диеты и следить за своим рационом. Нужно также следить за стулом, а в случае появления каких-либо подозрительных симптомов сразу же обращаться за консультацией к проктологу.

                  www.mosmedportal.ru

                  причины, симптомы, диагностика и лечение

                  Зачастую отсутствие стула у ребенка несколько дней не вызывает опасения у родителей и врачей. Нормой такого явления считается два-три дня.

                  Но встречаются ситуации, когда запор хронического характера ведет к непоправимым изменениям кишечного канала. Одной из таких патологий считается мегаколон кишечника.

                  Понятие о патологии

                  Мегаколон кишечного канала считается серьезным заболеванием, ведь оно ведет к изменению органу. Данная болезнь характеризуется увеличением длины пищеварительного тракта и гипертрофией кишечных стенок на одном участке.

                  Этот патологический процесс встречается как у взрослых, так и у ребенка. В детском возрасте заболевание имеет врожденный характер. А вот у взрослых оно приобретается в течение жизни и решающим фактором считается попадание инфекционных агентов и токсических компонентов.

                  Мегаколон толстой кишки был выявлен только в конце 18 века детским врачом Гиршпрунгом. Он начал разбираться в том, почему некоторые из них страдают упорными запорами. Этот патологический процесс не был похож на другие болезни.

                  Такое название заболевание получило в результате поражения ободочной кишки. Если мегаколон диагностируется у детей, как врожденная аномалия, то болезнь называют синдромом Гиршпрунга.

                  Типы заболевания

                  Такое явление имеет несколько разновидностей.

                  Болезнь Гиршпрунга

                  Врожденная аномалия, которая диагностируется у малышей после рождения. Этот тип болезни относится к одной из причин развития кишечной непроходимости в детском возрасте.

                  Заболевание встречается у одного новорожденного из 5000 детей. Чаще выявляется у мальчиков.

                  Нередко диагностируется у детей с синдромом Дауна, нарушением системы легких, у недоношенных младенцев.

                  Мегаколон обструктивного характера

                  Диагностируется у пациентов в 8-10 процентах от всех случаев. Развивается вследствие механического препятствия при прохождении каловых масс.

                  Причинами могут стать стеноз кишки, заращение анального прохода, развитие послеоперационного спаечного процесса в брюшной области, в результате этого другие участки пищеварительного тракта усиливают перистальтику. Из-за этого повышается гипертрофирование мышечных структур. Постепенно происходит истощение организма, а кишечник, наоборот, увеличивается в размерах.

                  Мегаколон психогенного типа

                  Такая форма болезни возникает из-за психических расстройств или создания неверного режима опорожнения кишечного тракта. Пациент может мысленно долгое время откладывать поход в туалет, что ведет к скоплению фекалий и растягиванию органа.

                  Заболевание эндокринного типа

                  Формируется на фоне болезней желез внутренней системы в виде гипотиреоза, сахарного диабета, феохромоцитомы.

                  При нарушении гормонального фона происходит расстройство работы некоторых механизмов, что ведет к длительным запорам и возникновению мегаколона.

                  Мегаколон токсического характера

                  Токсический мегаколон возникает при воздействии на организм токсических веществ, бактериальных агентов и постоянных воспалительных процессов.

                  Такой тип заболевания может стать осложнением язвенного колита, болезнь Крона, инфекционного колита, регулярный прием слабительных средств.

                  Заболевание нейрогенного характера

                  Недуг проявляется в результате проблем в центральной нервной системе, которые ведут к нарушению регуляции многих функций в организме.

                  Неблагоприятными факторами могут стать менингит, энцефалит.

                  Болезнь идиопатического характера

                  Идиопатический мегаколон возникает по непонятным причинам. При пальцевом исследовании прямой кишки у больного выявляется спазм мышечных структур и стеноз во внутреннем сфинктере.

                  В некоторых случаях никаких причин, препятствующих прохождению фекалий, нет, толстый кишечник может расширяться самостоятельно.

                  Решающим фактором может стать врожденная незрелость нервных сплетений, постоянный авитаминоз, токсическое влияние и травмирование.

                  Статьи по теме:

                  Возможные факторы

                  Врожденный мегаколон у детей проявляется при отсутствии особых ганглиозных клеточных структур в кишечных стенках. Именно они отвечают за проводимость нервного импульса по кишке, в результате такого процесса мышечные ткани не могут самостоятельно сокращаться.

                  Фекалии спокойно доходят до пораженной области, но дальше из-за гипертрофирования тканей пройти не могут. Чаще всего недуг поражает область заднего прохода, сигмовидную ободочную кишку.

                  Заболевание у ребёнка начинает формироваться еще в утробе матери, это происходит на пятой и двенадцатой неделе — периоды отвечающие за налаживание нервной системы в зоне толстого кишечника. При нормальном состоянии нервные клеточные структуры из трубки головного мозга мигрируют в хвостовую часть. Если у плода наблюдается болезнь Гиршпрунга, то это явление отсутствует.

                  Возможные факторы проявления недуга кроются в:

                  • механических препятствиях на пути испражнений в виде стеноза, опухолевидных образований, загибов кишки, кишечной непроходимости, образования послеоперационных рубцов;
                  • нарушении нервного регулирования работы пищеварительного канала из-за болезней нервной или эндокринной системы в виде менингита, энцефалита, сахарного диабета, гипотиреоза;
                  • кишечных инфекциях хронического характера в виде амебиаза, шигеллеза, кампилобактериоза;
                  • тяжелом гиповитаминозе витамина В1;
                  • травмирования живота;
                  • образования свищей в аноректальном участке.

                  В некоторых случаях причина может быть неясна, как при идиопатическом мегаколоне. Заболевание может возникнуть вследствие нехватки пептида, который несет ответственность за расслабление и сжатие сфинктера.

                  Симптоматика

                  Если у пациента наблюдается мегаколон, симптомы могут полностью отсутствовать. Такое бессимптомное течение чаще всего наблюдается у взрослых, которые с рождения страдают данным заболеванием.

                  В детском возрасте признаком синдрома Гиршпрунга становятся:

                  • запоры длительного характера. Ребенок не может самостоятельно опорожнять кишечник, в результате чего приходится прибегать к применению газоотводной трубочки или микроклизм;
                  • неприятный запах кала, появление примеси слизи или крови;
                  • метеоризм, кишечные колики, увеличение живота в размере;
                  • интоксикация организма в виде тошнотности, понижения аппетита, рвоты или обильных срыгиваний, потеря веса;
                  • развитие одышки, возникновение частых бронхитов и пневмонии, тахикардия, болевое чувство в сердечной мышце;
                  • изменение формы грудной клетки. На вид она напоминает форму бочки;
                  • кишечная непроходимость, резкое ухудшение состояния больного, беспокойство, постоянный плач.

                  У взрослых заболевание проявляется немного по-другому. Симптоматика имеет смазанный характер. Запоры возникают не всегда. Периодически пациент может сам ходить в туалет. Болевое чувство может проявляться только во время опорожнения кишечного канала.

                  Наблюдается вздутость живота и метеоризм. Интоксикация развивается только при задержке кала больше пяти дней.

                  Диагностирование

                  При появлении первых признаков нужно в срочном порядке обратиться к специалисту. Доктор разузнает о жалобах больного, осуществит осмотр и пальпирование живота.

                  Для обнаружения причины надо пройти обследование, которое включает:

                  • анализ крови общего характера;
                  • анализ испражнений на наличие дисбактериоза и скрытой крови;
                  • пальцевую диагностику прямой кишки;
                  • рентгенографическое диагностирование;
                  • ирригоскопию с применением контрастного вещества;
                  • колоноскопию толстого кишечника;
                  • аноректальную манометрию.

                  Также необходимо провести дифференциальную диагностику, так как этот тип заболевания имеет схожие признаки с кишечной непроходимостью, туберкулезом.

                  Лечебные мероприятия

                  Лечение зависит от типа недуга. При врожденной патологии медикаментозной терапией лечиться бессмысленно. Поэтому проводится удаление поврежденного участка.

                  Если болезнь имеет приобретенный характер, то она лечится при помощи диеты, физической активности и медикаментов.

                  Соблюдение диеты

                  Лечение диетой подразумевает проведение профилактических мероприятий от запоров. В рацион должны входить продукты, содержащие много клетчатки.

                  К разрешенным блюдам относят:

                  • супы на овощном бульоне;
                  • каши на воде;
                  • мясные блюда из нежирного мяса;
                  • свежие овощные и фруктовые культуры;
                  • сухофрукты;
                  • кисломолочную продукцию;
                  • соки из свежих фруктов;
                  • хлеб из грубой муки;
                  • масла растительного и сливочного типа.

                  Поступление пищи должно происходить небольшими порциями до пяти раз в сутки.

                  Медикаментозное лечение

                  Для устранения неприятных симптомов лечение заключается в:

                  • приеме антибактериальных средств;
                  • применении про- и пребиотиков;
                  • использовании ферментных средств.

                  При этом употребление слабительных лекарств и постановка клизм запрещена, это может привести к осложнениям.

                  Чтобы лечение дало положительный результат, надо выполнять физические упражнения. Пользу принесут дыхательная гимнастика, фиксирование положения, упражнения «велосипед», «березка», «скручивания» — они позволят укрепить мышечные структуры кишечного канала и сфинктера.

                  Мегаколон — серьезное заболевание, которое при несвоевременном обращении к врачу и лечении может привести к неблагоприятным последствиям.

                  proktolog-info.ru


                  Смотрите также

Поиск

Посетите наши страницы в социальных сетях!

ВКонтакте.      Одноклассники.     
Вверх
©    РЕБЕНКУ-ГОД.РУ   //    Карта сайта   //    XML